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催眠治疗大肠激燥症?


发表日期: 2006/6/1 上午 09:23:00
URL:http://www.24Drs.com/webmd/chinese_t.asp?who=114828
催眠治疗大肠激燥症?
  May 24, 2006 -- 某些人或许能从认知行为疗法和催眠疗法中得到面对大肠激燥症(Irritable Bowel Syndrome,IBS)的协助。

  这项研究于洛杉矶《2006年消化疾病周》医界学者专家与会的国际会议中发表。

  研究之一是运用认知行为疗法,教导IBS患者处理其症状的新方法;另外两项研究,则以催眠疗法对未接受其它疗法的IBS患者进行测试。

  研究显示,认知行为疗法和催眠都有带来肠胃道症状的改善。

  【并非「变戏法」】
  催眠疗法研究团队包括瑞典Gothenburg的 Sahlgrenska 大学附设医院内科部Magnus Simren医师。

  Simren医师在电话会议中向记者表示,催眠疗法早已用来治疗IBS患者,主要是少数高度专科的肠胃医疗中心;他的研究团队在两个更常见的医疗场所使用:大学附属医院和郡立医院。

  催眠疗法到底是如何缓解IBS的则尚未明了,Simren医师身为肠胃专科医师承认他怀疑患者是否愿接受新疗法;他表示,当我从开始引介催眠疗法时,我有点害怕且迟疑,怕患者会以为这医生到底是在玩什么把戏,不过,患者们对新疗法抱持著开放的心态。

  Simren医师表示,当我和患者会诊时,我告诉他们这个方法让你可以自行控制症状,他们对我的解说感到满意。

  【催眠疗法研究】
  Simren医师的催眠疗法研究共有135名IBS患者参与,患者的平均年龄为41岁,大多为女性;两项研究中的参与者都分作两组,一组接受为期12周,每天一个小时催眠疗法疗程,重点放在消化道相关症状;为了进行比较,第二组未接受催眠疗法。

  其中一项研究中,对照组接受12周的医师观察及营养师的关照;在另一项研究中,对照组未受到特别的医护照顾。

  参与患者在研究开始时为自己的肠胃症状、生活质量和忧郁程度打分数;在治疗12周之后马上打一次分数,而在6和12个月后再打分数。

  Simren医师表示,在催眠疗程中,患者被引导进入一种「放松的出神状态,期间患者想象平静的画面,象是悠长的河流;Simren医师并未催眠任何患者,催眠疗程是由训练合格之催眠师执行。

  【催眠带来症状缓解】
  Simren医师表示,催眠疗法组在两项研究中,肠胃症状都有明显的症状改善,而控制组则没有改善。

  相对于对照组中仅32%的肠胃症状获得改善,在催眠疗法组中,有52%明显的改善(代表著改善不是因为运气好)。

  研究显示,症状改善主要是在腹痛、胀气和腹胀,而不是在排便状况上。

  Simren医师表示,我们相信,藉由这项研究我们已经呈现出,这种疗法可由高度专科的肠胃医疗中心来执行,他进一步补充道,催眠疗法似乎会在治疗后一年,对症状缓解持续有「好的效果」。

  Simren医师认为,长期疗效是「有希望」的,因此它在短期内是成效立见的;而它似乎也对患者有著长期的效果。

  【学会自行面对IBS】
  另一组研究团队则是对59名IBS患者进行认知行为疗法实验,受测者大多为女性;研究人员包括美国纽约州立大学水牛城分部Jeffrey Lackner心理医师。

  Lackner在电话会议中向记者表示,我们的研究是以数个信念为基础,其一是就这点而言,似乎没有药理学治疗或是药物治疗能改善所有的症状,因此管理IBS真正的责任,是在患者自己的肩上,也就是日常生活的基础上。

  Lackner指出,管理症状的确是需要一整套的技巧,那些技巧经常是需要被指导10至20周,而这对「大多数的患者而言,并不切实际;Lackner指出专门执行IBS患者认知行为疗法的治疗师有短缺的问题。

  【治疗法研究】
  Lackner和研究同仁随机将实验参与者分作三组:
* 进行认知行为治疗为期10周。
* 进行认知行为治疗,并发予手册能在家中延续治疗,为期4周。
* 对照组:不接受认知行为治疗。

  Lackner表示,两个治疗组都用相同的疗程素材,并有60%至75%的患者达到「足够的症状缓解,并陈述其症状有明显的改善;对照组则是症状完全没改善。

  Lackner指出,总而言之,我们发现不论患者是接受10个疗程的治疗,或是4个疗程的治疗,患者都有达到临床上明显的症状缓解、生活质量的改善,而且患者的满意度高。

  四个疗程的治疗大约是比疗程较长的治疗有效两倍半。

  【不是「缩头」逃避】
  Lackner表示,当我们执行心理治疗时,我们的治疗并非「缩头」逃避;我们的治疗法是指导患者以自身的力量去管理疾病,这个方法和心脏复健法是相同的,这和糖尿病管理是一样的,和关节炎管理也一样,我们需要使用相同的方法来对待IBS。

  疗法包括教导了解IBS的知识、肌肉放松训练、培养解决IBS症状技巧之弹性课程,并减少对IBS产生的忧虑。

  Lackner举例,罹患IBS的人要是去约会,会担心约会进行的不顺畅,因为可能会三不五时跑洗手间。

  我们鼓励患者进行自我对话:「听好,我真的不知道接下来四个小时会发生什么事,我唯一能做的是见招拆招,握有适合我的处理方案,而当它发生时我知道该怎么处理」。

  Lackner总结表示,我们的目标是试著教导患者控制忧虑的想法,以减轻其症状;他和研究同仁制作出在家练习的手册,并运用在研究中。

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