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咖啡因有益早产儿肺部发育


发表日期: 2006/5/25 下午 05:53:00
URL:http://www.24Drs.com/webmd/chinese_t.asp?who=114639
咖啡因有益早产儿肺部发育
  May 17, 2006 -- 最新研究显示,咖啡因疗法对出生时仅1或2磅之早产儿的肺部发育有益。

  直至目前为止,研究人员仅得到研究的初期结果,他们已将研究资料于《新英格兰医学期刊》中发表。

  关键的发现是,相较于未接受咖啡因疗法的早产儿,在出生后头10天期间就开始接受咖啡因疗法的早产儿,通常也就是在其母亲最后一次月事来(受孕)之后36周,较不需要氧气的补充,没有死亡率较高的风险,或是在出院前的肠胃发炎或感染的忧虑。

  然而,比起没接受咖啡因疗法的早产儿,接受咖啡因疗法的早产儿,在体重的增加上,暂时会较少。

  研究人员表示,长期的安全性结果尚未出炉;研究团队包括加拿大安大略汉弥敦McMaster 大学Barbara Schmidt医师。

  期刊评论指出,研究结果是否适用于较晚接受咖啡因疗法的早产儿,也就是在「大部份的肺脏伤害已经发生」之后,则仍未知。

  【为什么是咖啡因?】
  评论撰写者Eduardo Bancalari医师指出,咖啡因是一种兴奋剂,是最常开给早产儿的药物之一。

  Bancalari医师未参与Schmidt医师的研究,Bancalari医师任职于迈阿密大学新生儿医学部。

  在Bancalari医师的评论中,解释何以咖啡因主要是开给早产儿,以降低窒息(apnea)的发生率,也就是呼吸暂时终止,这和中枢神经系统未发育成熟有关;Bancalari医师补充道,咖啡因同时也用来帮助早产儿不再依赖呼吸器。

  Bancalari医师指出,除了咖啡因广泛的应用在这些状况中,支持其用药的证据,是以少数相对小且短期的研究结果为基础;他补充,缺乏延长咖啡因给药对大脑和其它器官的可能长期性影响的信息。

  【咖啡因研究】
  Schmidt医师的研究中有2,006名早产儿,每一个宝宝在出生时体重从1.1磅到2.8磅不等;经过家长的同意,研究人员随机让其中963名宝宝接受咖啡因疗法,从出生后头10天期间就开始;平均而言,这些宝宝是在妈妈最后一次月事(受孕)后28周接受咖啡因疗法,为了进行比较,其它的宝宝接受安慰剂疗法,完全不含咖啡因药物。

  咖啡因疗法组中,在少量每日维持剂量的咖啡因后,宝宝接受初始静脉注射咖啡因。

  Schmidt的研究团队将每日维持剂量转换成宝宝增加的体重,当宝宝可接受时,使用口服药剂;平均而言,宝宝们接受咖啡因疗法为期37天。

  所有的宝宝在辅助呼吸需要时,会接受非药物性的治疗;非药物性治疗包括氧气的补充、鼻式持续正压呼吸辅助器(continuous positive airway pressure ,CPAP)、以及气管插管(endotracheal tube)辅助式通气;气管(trachea)是呼吸道的一部份,也称作风管(windpipe)。

  【咖啡因和体重增加】
  初步的研究结果,是纪录宝宝直至出院前的状况。

  在那些在母亲最后一次月事来之后36周还健康活著的早产儿,其中接受咖啡因疗法的不太需要氧气的补充;那些宝宝也比对照组的宝宝还要早一周不再需要CPAP、气管插管和氧气的补充。

  研究显示,相较于对照组,咖啡因治疗组中的宝宝也暂时在体重上增加的较少;两周后,两组间的平均体重差异最大到23克(0.05磅)。

  然而,在治疗开始后四至六周间,两组间体重增加的差异则不大;宝宝的头围(head circumference)则从来都没有明显的差异,头围则也是医师观察宝宝成长的指标。

  研究人员表示,在开始治疗后头三周,咖啡因有体重增加幅度缩小的潜在负面影响;他们补充道,咖啡因似乎不会影响在首次出院回家的死亡率,以及超音波影像上的头部外伤征兆,以及肠胃道的感染和发炎(新生儿坏死性小肠结肠炎,necrotizing enterocolitis)。

  【长期结果尚未定论】
  目前正在进行较长期的追踪观察。

  研究是设计来检查,相较于未接受咖啡因疗法的新生儿,那些在出生后头10天期间开始接受咖啡因疗法的新生儿,在两岁生日时其死亡率、脑性麻痹(cerebral palsy)、认知迟缓(cognitive delay)、失聪、或失明等病征是否有所差异?

  研究人员指出,长期结果有包括宝宝五岁大时的追踪观察,是需要在医师能有信心地建议甲基黄嘌呤(methylxanthine)疗法的标准给药,来治疗早产可能会有的窒息状况;甲基黄嘌呤是含有咖啡因的化学制药。

  Bancalari的评论提到,在Schmidt研究中的宝宝,接受咖啡因疗法的时间比许多早产儿还要早,这些宝宝可能已经在开始咖啡因疗法时就有肺脏的损伤;Bancalari表示,在这个临床条件下,是否咖啡因能保护肺脏不受伤害并不确定,但似乎是不可能的。

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