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胃绕道减肥效果比束带好吗?


发表日期: 2012/1/19 下午 01:32:22
URL:http://www.24Drs.com/webmd/chinese_t.asp?who=091e9c5e8099abfd
胃绕道减肥效果比束带好吗?
  【24drs.com】美国大约有1千5百万人是病态肥胖,也就是超过理想体重50到100镑,或是身体质量指数(BMI)大于40。
  
  在美国每年有超过20万件减肥手术,有越来越多人选择胃束带,而不选择胃绕道手术。束带手术是比较安全且简单的选项,但根据刊载在外科学志(Archives of Surgery)的最新研究显示,胃束带的效果没有比胃绕道手术好。
  
  空肠Roux-en-Y胃绕道手术能让胃缩小90%至95%,让胃从一个足球的大小变成高尔夫球,手术也会绕过小肠,限制热量的吸收。胃束带手术则是让胃由调节环或束带来限制大小。第三种减肥手术称为胃袖状切除术,它透过手术来缩小胃的尺寸。
  
  研究人员经过6年以上的追踪后发现,做空肠Roux-en-Y胃绕道手术的肥胖者比选择胃束带的肥胖者减少更多体重,且有较持久的效果。虽然胃绕道手术后并发症发生率较高,但胃束带手术有更多长期并发症与更多的手术失败。
  
  比利时布鲁塞尔的欧洲腹腔镜检查学校Jacques Himpens医师表示,胃绕道手术并非万能的治疗法,许多外科医师做不好,手术能力是空肠Roux-en-Y胃绕道手术的大问题。
  
  研究结果显示,在术后3年,有22%做胃束带手术的患者依然严重肥胖(BMI大于35),做绕道手术则有7%。在6年后,做胃束带手术的患者BMI35以上的人数比做绕道手术的多将近3倍,BMI40以上的人数多将近6倍。
  
  做绕道手术的患者立刻有并发症的机率是17%,做胃束带手术的患者是5%;在6年后,41%做胃束带手术的患者有长期并发症,绕道手术患者则有19%。
  
  最初接受胃束带手术的221位患者中,有47位(21%)最后因为下滑、糜烂、或减肥失败等原因而将束带去除。研究人员Sebastien Romy医师表示,目前治疗病态肥胖患者使用空肠Roux-en-Y胃绕道手术似乎明显优于胃束带手术。
  
  田纳西州泛德比尔特大学医学中心的Ronald H. Clements医师表示,因为胃束带业者的积极推销,使得手术件数急剧增加,但当医生向患者解释各种手术的优缺点时,常常会改变想法。
  
  Himpens医师认为,如果患者没有碰到专精胃绕道手术的外科医师,或是手术后不会被密切追踪的话,胃束带可能是比胃绕道手术更好的选择,对于第2型糖尿病的患者来说,胃绕道手术或胃袖状切除术则比束带手术要好。由于绕道和胃袖状切除术改变一个人的新陈代谢,除了可以促进减肥之外,在体重减轻之前,糖尿病就可获得改善或消失。
  
  但因为这篇研究中的患者是使用旧束带,手术所使用的插入方法也已经被取代,术后再次手术的机率要低得多。研究人员也未能在分析中加入与绕道手术相关的许多并发症,包括小肠梗阻、骨质疏松症、贫血、长期营养并发症。
  
  现在还不足以将单一手术的风险和益处提出结论。
  
  资料来源:http://www.24drs.com/webmd/chinese_t.asp?page=1&who=091e9c5e8099abfd

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