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哮喘患者可能不需要每天服用类固醇


发表日期: 2011/11/30 上午 10:26:46
URL:http://www.24Drs.com/webmd/chinese_t.asp?who=091e9c5e80946637
哮喘患者可能不需要每天服用类固醇
  【24drs.com】对于经常哮喘、有高风险发展成持续气喘或严重气喘的学龄前孩童,目前会建议每天吸入类固醇制剂,但是,这种疗法可能会使他们的生长略为减缓。
  
  现在,新研究发现,使用高剂量吸入型类固醇但减少频率,控制气喘的效果一样好,且减少药物曝露情况。
  
  研究人员比较每天或偶尔使用吸入型类固醇制剂之278名高风险学龄前孩童的治疗情况,结果发现,减少哮喘发作频率的治疗效果和使用1年口服类固醇一样。
  
  这篇研究登载于11月24日的新英格兰医学期刊(The New England Journal of Medicine)。
  
  儿童气喘研究与教育(CARE)网络的Robert S. Zeiger博士发现,每天治疗的效果并未优于偶尔治疗,虽然间歇性治疗时所用的剂量是每日治疗的4倍,累积的剂量却是少了3倍。
  
  Zeiger博士指出,约半数孩童在进入幼稚园之前都至少发生过1次哮喘,大约6%经常发生且有持续气喘的相关风险。
  
  一般建议过去1年至少发生过1次哮喘、且有持续气喘高风险因素的5岁以下孩童每天使用吸入型类固醇治疗,这些因素包括,家长之一有气喘、湿疹或呼吸道过敏。
  
  Zeiger博士认为,每天用药这种处方不见得最好,因为家长常常忘记给药。许多研究也指出,每天使用吸入型类固醇与身高明显减少有关。有一篇研究指出,孩童停止治疗1年后,身高减少情况只有部分逆转。
  
  更早的一篇研究中,Zeiger博士等人首次提出,偶尔给予高剂量吸入型类固醇处方可控制学龄前孩童的哮喘;这种处方是在出现明显的哮喘发作相关呼吸道症状后,即开始给予7天疗程。
  
  因为每个孩童的症状皆不相同,家长们完成了监别各自的学龄前孩童特定诱发原因问卷。Zeiger博士表示,这是用来确认是否过度治疗的重要步骤,如果每次鼻塞就治疗、经年累月治疗,这实际上是不可取的。
  
  这次为期1年的研究比较了每天使用和偶尔使用吸入型类固醇Pulmicort之治疗,平均而言,偶尔治疗组孩童每3.5个月接受治疗1次,药物累积剂量是100 mg,比每天使用0.5 mg治疗的孩童经年累月累积的剂量少。需要更多研究来确认这种处方是否与降低生长不佳之风险有关。
  
  纽约市Lenox Hill医院的肺部专家Len Horovitz医师表示,这个意义是,如果类固醇的总量较少,对生长的影响就比较小,但是还有待观察。高剂量的间歇性给药方式,身体可能吸收比较多,但是累积剂量不多。
  
  Horovitz医师表示,偶尔给药这种方法可能对家长更有吸引力,因为他们不需要每天记得给药。家长们知道自己孩子的哮喘诱因,所以没发现有人认为更复杂的给药是个大缺点。
  
  资料来源:http://www.24drs.com/WebMD/chinese_t.asp?page=1&who=091e9c5e80946637

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