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并非所有治疗心衰竭的ARBs药物效果都相同


发表日期: 2011/1/18 上午 09:53:00
URL:http://www.24Drs.com/webmd/chinese_t.asp?who=091e9c5e80719213
  【24drs.com】Jan. 11, 2011 -- 在众多降血压药物中,其中一类血管张力素II受体阻断剂(ARBs),可以降低心衰竭患者死亡率,但新研究显示,并非所有ARBs都有一样的效果。
  
  瑞典使用candesartan(Atacand)的心衰竭患者,其死亡风险比使用losartan(Cozzar)的患者低。
  
  这项分析收纳了超过30,000名瑞典心衰竭注册试验患者。在第1年时,90%使用candesartan的患者仍然存活,使用losartan的患者则是83%;在第5年时,使用candesartan的患者有61%仍然存活,使用losartan的患者则是44%。
  
  这项研究发表于1月12日的美国医学会期刊。
  
  【没有ARB的类别效应】
  人体产生的荷尔蒙血管张力素II会使血管收缩变得狭窄,致使血压上升;ARB透过阻断血管张力素II的作用来降低血压。
  
  虽然这个药物使用于心衰竭并未经过相互比较研究,但许多人认为部分ARB药物比较有效。
  
  2007年一项收纳65岁以上老年患者的研究中,使用losartan的患者,存活率比使用其它ARB患者低,那些ARB药物包括candesartan、irbesartan(Avepro)与valsartan(Diovan)。
  
  这些研究发现显示,心衰竭患者所获得的好处不全然是因为ARB药物的类别效应。
  
  美国心脏医学会发言人Clyde W. Yancy医师向WebMD表示,这项新发表的研究提出了更多有关类别效应的问题,但这并不代表使用losartan的患者需要停用这个药物而改用其它ARB。
  
  Yancy是芝加哥北西大学Feinberg医学院心脏科主任,他指出,重点是,这不应该改变临床执业。我们看到的是,这个药物或任何其它血管张力素受体阻断剂可能造成伤害的担忧。
  
  【制造商:需要更多研究】
  在过去许多检验ARB使用于心脏衰竭的研究中,好处局限于心脏功能不佳患者,以左心室射出分率(LVEF)佐证。
  
  瑞典的这项研究收纳了LVEF正常或异常患者,不论LVEF是否异常,使用candesartan患者都可以看到好处。
  
  虽然仍需要更多研究来确认这些发现,但瑞典Karolinska大学医院的Lars H. Lund博士表示,把目前正在使用losartan的患者改用其它ARB仍不嫌太迟。
  
  如果所有其它条件都是相当的,病患们可能应该换成其它ARB。
  
  Lund向WebMD表示,他与其它研究人员已经收到来自ARB制造商的研究经费,但没有任何药厂的经费被用在目前这项研究中。
  
  Losartan的制造商默克药厂的一位发言人向WebMD表示,虽然该项研究显示药物之间有差异,但结果并未证实这点。
  
  默克药厂的Lee Davies在一篇声明中表示,观察性研究(就像这项研究)有许多限制,且并不像设计良好、前瞻性、控制临床研究一般提供严谨的研究设计;那就是为什么临床研究被认为是科学证据的「黄金标准」。
  
  Yancy表示,在美国,大部分使用losartan的心衰竭患者可能是为了要治疗高血压;他并没有看到这些使用losartan患者改用其它药物的好处。

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