【24drs.com】Jan. 11, 2011 -- 在众多降血压药物中，其中一类血管张力素II受体阻断剂（ARBs），可以降低心衰竭患者死亡率，但新研究显示，并非所有ARBs都有一样的效果。
瑞典使用candesartan（Atacand）的心衰竭患者，其死亡风险比使用losartan（Cozzar）的患者低。
这项分析收纳了超过30,000名瑞典心衰竭注册试验患者。在第1年时，90%使用candesartan的患者仍然存活，使用losartan的患者则是83%；在第5年时，使用candesartan的患者有61%仍然存活，使用losartan的患者则是44%。
这项研究发表于1月12日的美国医学会期刊。
【没有ARB的类别效应】
人体产生的荷尔蒙血管张力素II会使血管收缩变得狭窄，致使血压上升；ARB透过阻断血管张力素II的作用来降低血压。
虽然这个药物使用于心衰竭并未经过相互比较研究，但许多人认为部分ARB药物比较有效。
2007年一项收纳65岁以上老年患者的研究中，使用losartan的患者，存活率比使用其它ARB患者低，那些ARB药物包括candesartan、irbesartan（Avepro）与valsartan（Diovan）。
这些研究发现显示，心衰竭患者所获得的好处不全然是因为ARB药物的类别效应。
美国心脏医学会发言人Clyde W. Yancy医师向WebMD表示，这项新发表的研究提出了更多有关类别效应的问题，但这并不代表使用losartan的患者需要停用这个药物而改用其它ARB。
Yancy是芝加哥北西大学Feinberg医学院心脏科主任，他指出，重点是，这不应该改变临床执业。我们看到的是，这个药物或任何其它血管张力素受体阻断剂可能造成伤害的担忧。
【制造商：需要更多研究】
在过去许多检验ARB使用于心脏衰竭的研究中，好处局限于心脏功能不佳患者，以左心室射出分率（LVEF）佐证。
瑞典的这项研究收纳了LVEF正常或异常患者，不论LVEF是否异常，使用candesartan患者都可以看到好处。
虽然仍需要更多研究来确认这些发现，但瑞典Karolinska大学医院的Lars H. Lund博士表示，把目前正在使用losartan的患者改用其它ARB仍不嫌太迟。
如果所有其它条件都是相当的，病患们可能应该换成其它ARB。
Lund向WebMD表示，他与其它研究人员已经收到来自ARB制造商的研究经费，但没有任何药厂的经费被用在目前这项研究中。
Losartan的制造商默克药厂的一位发言人向WebMD表示，虽然该项研究显示药物之间有差异，但结果并未证实这点。
默克药厂的Lee Davies在一篇声明中表示，观察性研究（就像这项研究）有许多限制，且并不像设计良好、前瞻性、控制临床研究一般提供严谨的研究设计；那就是为什么临床研究被认为是科学证据的「黄金标准」。
Yancy表示，在美国，大部分使用losartan的心衰竭患者可能是为了要治疗高血压；他并没有看到这些使用losartan患者改用其它药物的好处。
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