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MRSA不一定要使用抗生素


发表日期: 2011/1/12 上午 10:26:00
URL:http://www.24Drs.com/webmd/chinese_t.asp?who=091e9c5e8070ec29
  【24drs.com】Jan. 5, 2011 -- 根据美国感染医学会(IDSA)发表的新指引,超级金黄色葡萄球菌感染,MRSA,已成为全世界成人与儿童的健康威胁,但不是每一个病例都需要接受抗生素治疗。
  
  MRSA,或称甲氧苯青霉素抗药性金黄色葡萄球菌,是一种不容易以常用抗生素杀死的细菌;这种超级细菌占医院急诊室皮肤感染的60%。如果细菌侵入破损的皮肤,可能造成危及生命的肺部、血液、骨骼、关节或中枢神经感染。
  
  抗生素vancomycin经常第一个被用来治疗严重MRSA感染。然而,对于轻微MRSA皮肤感染,比如说只是单纯的疮,是否需要使用这种抗生素仍有争议;过度使用抗生素一般来说会增加抗生素抗药性的威胁。
  
  IDSA的新指引提供医师第一个权威性的MRSA治疗建议。由感染医学会、美国急诊医学会、美国小儿科医学会13位委员会成员组成的小组,检阅并为这些指引背书。
  
  指引中谈到以下治疗:
  * 非住院患者的MRSA皮肤与软组织感染
  * 抗生素治疗后再发或未改善的MRSA感染
  * 已经扩散到肺部、骨骼、关节、血液或心脏的MRSA感染
  * 感染超级细菌的新生儿
  
  这个共38页的文件提供了使用vancomycin与其它抗生素的建议,并且呼吁研发更新及更好治疗MRSA感染的抗生素。指引中并未提到MRSA监测或预防的信息。疾病管制控制中心(CDC)强调,适当的洗手与卫生习惯是对抗MRSA感染最好的防御措施。
  
  【重要建议】
  根据这些新指引,MRSA造成的单纯皮肤脓疡或疮通常可以以引流患部成功治疗,某些病例并不需要使用抗生素。
  
  一般而言,如果病患有以下特征,必须使用抗生素治疗皮肤与软组织感染:
  * 严重或广泛性疾病,例如同时有多处MRSA皮肤感染。
  * 脓疡发生在不容易引流的部位,例如皮肤或生殖器部位。
  * 罹患可能危及生命的皮肤感染─蜂窝性组织炎。
  * 因为其它疾病或药物治疗减弱免疫系统
  * 其它影响整个身体的疾病(全身性疾病)
  
  轻微的皮肤感染,如脓疱或与其它皮肤状况,湿疹相关皮肤感染的儿童,建议使用抗生素药膏。
  
  【治疗指引并非强制】
  不过,这些指引并非强制性的,且不代表可以取代医师的诊断;相反的,该指引提供了医师一些意见,让他们可以根据患者的个人情况做出最好的治疗决定。
  
  旧金山加州大学感染疾病部门的助理临床教授、同时也是指引作者之一的Catherine Liu医师表示,MRSA已成为一个很大的公共卫生问题,医师们经常对于如何治疗这种感染感到挣扎。这些指引建立一个协助医师决定如何评估与治疗非复杂性以及侵入性感染的框架。这份文件设计是活的,也就是其中的建议将随著新信息与新抗生素的出现而不断更新。
  
  这些指引预计于2月1日的临床感染疾病期刊上发表。

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