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抽菸者进行CT扫描可减少肺癌死亡率达20%


发表日期: 2010/11/15 上午 11:02:00
URL:http://www.24Drs.com/webmd/chinese_t.asp?who=091e9c5e806965ed
  【24drs.com】Nov. 4, 2010 – 在减少抽菸者和戒菸者的肺癌死亡率方面,低剂量螺旋计算机断层摄影(CT)扫描优于标准型胸部X光。这是根据今天发表的一个大范围官方研究,对于肺癌筛检方式进行的初步研究结果。
  
  布朗大学生物统计教授、该研究分析的首席统计学者Constantine Gatsonis博士表示,针对CT和X光进行比较,结果显示CT可以降低肺癌死亡率达20%。
  
  国家癌症研究中心(NCI)赞助的「National Lung Screening Trial (NLST)」试验,在该试验的独立资料与安全监督委员会通知NCI,累积的资料显然支持CT在肺癌筛检、减少肺癌死亡方面优于标准X光之后,提早结束。
  
  11月4日发出的通知信中,告知了超过53,000名、年纪55-74岁的研究对象(目前有抽菸或者已经戒菸者)前述结果。
  
  NCI肺部筛检研究计画人员Christine Berg医师表示,我将把这20%的减少视为中度结果。
  
  她向WebMD表示,即便如此,发表筛检指引的医疗组织应会严肃看待此项信息。
  
  她表示,目前,没有主要医疗组织为一线照护提供者发表对那些没有肺癌症状之重度抽菸者的筛检指引。
  
  根据NCI的资料,预估美国今年会有超过222,000人诊断有肺癌与支气管癌,预估有157,300例死亡。
  
  NCI表示,美国目前有超过9,400万名有抽菸习惯者和戒菸者,这些都是肺癌高风险族群。
  
  【肺癌筛检:试验详情】
  胸部X光和低剂量螺旋CT扫描(也称为spiral CT)都被用于早期发现肺癌,但是,在NLST试验中,研究者探讨哪里种方式更能发现肺癌和减少死亡率。
  
  始于2002年的此项试验,检视了超过53,000名戒菸者和菸龄至少30包年(pack-years)的重度抽菸者,这些人在参与试验时没有肺癌征兆。
  
  包年的计算是以每天平均抽菸包数乘上抽菸年数,例如,一个人每天抽一包菸、抽了30年,或者每天抽两包菸、抽了15年,都得到30包年的菸龄。
  
  研究对象被随机指派接受低剂量螺旋CT或标准胸部X光,每年各检测3次、共3年。
  
  【肺癌筛检:试验结果】
  当研究者在10下旬月分析迄今的资料时,他们发现CT扫描的效益明确。
  
  Gatsonis博士表示,CT扫描减少的这20%可说是「相当重要」。我们显示的结果是,重度抽菸者可以藉由CT扫瞄而对降低其死亡率有所帮助。
  
  根据NCI,用低剂量螺旋CT每扫描300人,就有一个人的生命可以延长。
  
  一个令人惊讶的发现是,相较于X光组,CT扫描组的任何原因整体死亡率也减少了7%。
  
  Gatsonis博士表示,该试验中,「伪阳性」比率 – 后来检查发现并非肺癌的异常筛检率—约为25%。在其它肺癌CT筛检研究中,戒菸者和目前抽菸者的异常率为20%- 60%,多数异常是后来证实非肺癌。
  
  专家表示,伪阳性结果会引起焦虑,进行切片检测可证明为阴性。
  
  不过,若能以筛检及早发现癌症,可延长生命。
  
  【肺癌筛检:观点】
  致力于研究和教育的非营利组织、国家肺癌伙伴(National Lung Cancer Partnership)之执行主任Regina Vidaver博士表示,发现CT扫描的减少程度优于标准型X光是很好的结果。
  
  她向WebMD表示,藉由筛检减少20%的死亡率是相当杰出的,她未参与该研究,但是替WebMD回顾研究结果。
  
  不过,她指出,该研究仅纳入重度抽菸者,其中四分之一是「极高的伪阳性比率」。
  
  【肺癌筛检:实务面】
  根据NCI,如果像研究中一样,在没有任何征兆或症状时,进行肺部低剂量螺旋CT扫描作为筛检,目前并无保险公司对此提供给付。
  
  NCI表示,估计Medicare用于怀疑肺癌时之诊断型肺部CT费用约为300美元。
  
  Gatsonis博士表示,研究结果将可提供相当有价值的信息,帮助专家们提出筛检建议。
  
  根据NCI,美国多数医院和自营放射科诊所都有可进行低剂量螺旋CT扫描的机器。该检测中,病患躺在检查台,扫瞄器绕著他旋转,X光在15秒内扫描整个胸部。这些X光资料影像输入一部计算机,获得一张有肺部详情的平面图象。
  
  Berg医师提出建议:我个人会建议没有肺癌征兆或症状的重度抽菸者,和他们的医师谈谈并讨论今天发表的研究结果。她表示,应根据病史和其它因素决定肺癌筛检方式。

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