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日间照护之两难:何时该把病童送回家?


发表日期: 2010/4/22 下午 03:45:00
URL:http://www.24Drs.com/webmd/chinese_t.asp?who=091e9c5e80561fc7
日间照护之两难:何时该把病童送回家?
  【24drs.com】April 19, 2010 – 一篇新研究认为,许多日间照护中心在孩童发生很轻微的疾病时就将送他们回家,其实这是不必要的。
  
  这些意见来自威斯康辛州的一项研究,研究者发现,孩童照护中心主任常常因为打喷嚏和感冒、轻微发烧、头皮感染、胃肠炎和红眼(结膜炎)就把孩童送回家。
  
  美国小儿科学会(AAP)和美国公共卫生协会(APHA)不建议仅仅因为这些轻微的一般症状就把小孩送回家。
  
  威斯康辛的研究也赞同AAP和APHA的建议,但是研究者仍然发现,日间照护员通常不是很熟悉这些指引。
  
  该研究登载于5月份的小儿科(Pediatrics)期刊,在线发表于4月19日。
  
  【送病童返家】
  威斯康辛医学院Andrew N. Hashikawa医师等人调查了密尔瓦基都会区的305所孩童照护中心,以确认它们是否遵守健康组织的建议。
  
  他们发现,日间照护者因为轻症而不必要的将孩童送回家的比率达57%,和前述的国家建议相违背,特别的是,他们发现:
  * 8% 的照护者会因为感冒而不必要的将孩童送回家
  * 84% 会因为头癣(头皮霉菌感染)送小孩回家
  * 60% 会因为红眼送小孩回家
  * 65% 会因为胃肠炎(通常会引起腹泻的胃部问题)送小孩回家
  * 67% 会因为发烧(但是没有其它症状)送小孩回家
  
  Hashikawa医师认为,因为这些常见的轻微问题送小孩回家是不必要的,甚至会引起反效果。
  
  各州之前的研究结果发现,未遵守健康组织之指引的比率从33%到100%。
  
  Hashikawa医师在新闻稿中表示,2005年时,美国5岁以下孩童超过三分之二需要非亲属照护,多数是由孩童照护机构进行照顾。
  
  因此,孩童从照护机构送回家之后,对于双亲、工作、健康照护资源等会有显著的经济负担。
  
  该研究中,以电话访谈密尔瓦基地区的日间照护者,问他们会因为哪里些健康状况而立即把小孩送回家。根据威斯康辛州健康当局认可的全国性指引,前述的5个情境都不应送小孩回家。
  
  Hashikawa医师表示,尽管州政府认可AAP 和APHA这些全国性的指引,但不适当地送孩童回家的比率依旧偏高。
  
  【健康照护之取得影响了决定】
  另外,该研究还发现:
  * 调查的日间照护者有97%是女性
  * 33%的孩童照护中心位于市区
  * 威斯康辛州调查发现之未遵守AAP 和APHA的建议送孩童回家的比率,和各州之前的研究发现相似。
  * 较有经验的照护者,比较少做出不必要送孩童回家的决定。
  * 在威斯康辛州的研究中,86%的照护中心主任有大学学历。
  * 孩童照护中心的规模和送孩童回家的实务有关。
  
  Hashikawa医师等人写道,我们是第一个指出大型孩童照护中心的小孩比较少因为轻微症状被送回家的研究,这个差异的原因之一可能是,大型的中心比较可能有较多资源,例如独立的病室或隔离室,有较多的孩童照护员工可以看顾这些轻症孩童。
  
  该研究也发现:
  * 接受州政府补助学费之孩童比率较少的中心,不适当地送孩童返家的比率较高。
  * 照护者在做是否送孩童回家的决定时,会将缺乏健康照护管道纳入考量。
  * 女性户长比率较高的中心,不适当地送孩童返家的比率较低。
  
  作者们指出,之前的研究显示,使用远距医疗的都市区孩童照护中心报告指出,因为疾病而缺席孩童照护的比率减少63%。
  
  他们结论表示,对这些照护者多加训练,可减少不必要地将轻症孩童送回家的比率。

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