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有些人可以不治疗前列腺癌


发表日期: 2009/3/24 下午 05:18:00
URL:http://www.24Drs.com/webmd/chinese_t.asp?who=091e9c5e802fa71f
  March 19, 2009 -- 最新研究指出,对有些前列腺癌初期、预后良好的年轻男性来说,最好的治疗方法可能是根本不要治疗。

  对于一些有其它健康问题的年长患者来说,他们可能在前列腺癌扩散以前就死于其它原因,因此,用主动监测或严密追踪这种密集监视的策略代替治疗是最可能的做法。

  这种想法对于年轻人来说可能太危险了,因为他们可能因此要跟前列腺癌一同生活数十年。

  但最新研究显示,不管他们的年龄多大,主动监测是经仔细挑选后之前列腺癌患者可行的选择,只要他们被严密地追踪,确定他们的疾病没有恶化即可。

  262位被诊断出前列腺癌而没有治疗的患者中,有43人在平均追踪30个月后需要治疗;有1名患者在癌症扩散到骨头后死亡。

  芝加哥大学泌尿科医师、主导这篇研究的Scott E. Eggener医师向WebMD表示,这个策略确实有风险。他们在这个研究中所能做的是量化这种风险,而风险看起来是非常低的。

  【没有治疗前列腺癌】
  Eggener医师澄清,不是所有前列腺癌初期以及预后良好的患者都适合用主动监测。

  根据美国癌症协会表示,在美国,有六分之一的男性会去接受前列腺癌诊断,但死于这种疾病的比例非常小(1/35)。

  手术和放射线治疗可以挽救性命,但也有严重长期副作用的风险,包括大小便失禁、肠道问题、以及性功能障碍。

  Eggener医师表示,有些男性可能急著做对他们未必有益、无法避免问题、或无法延长生命的治疗,严密观察某些患者也许能在不增加癌症扩散的机率下维护生活质量。

  这篇最新研究报告是针对1991年至2007年之间,美国和加拿大四个治疗中心征求的262位前列腺癌患者进行研究。

  所有男性在参加研究时都不到75岁,平均年龄是64岁。所有人都是初期、局部的,且都有最适合的生物疾病标记,象是前列腺特异抗原(PSA)分数低于10 ng/mL或是Gleason分数在6以下。

  患者要做两次切片检查来确定是否适合用主动监测,第二次是在第一次切片检查后的3.7至10.5个月之间进行,结果,第二次切片检查约有30%当初被认为适合主动监测的患者,因为需要接受治疗而被排除。

  Eggener医师表示,他们认为第二次切片检查是用来确认患者不适合主动监测的重要步骤。

  【多数患者没有进展】
  除了主动监测之外,患者要做身体检查、每六个月做一次PSA检验、建议每一到两年做一次切片检查。

  平均追踪两年半的研究期间,有43位参与者显示癌症恶化而接受治疗,其中两名患者的癌症扩散至前列腺之外。

  研究结果刊载在四月号的泌尿学期刊(Journal of Urology)中。

  美国癌症协会副主席Len Lichtenfeld医师向WebMD表示,研究结果支持有些前列腺癌患者可能不需要治疗的理论。

  他表示,第二次切片检查应该有助于确认哪里些人适合做主动监测,但是他也同意严密追踪的策略不是没有风险的。

  他指出,真正的进步是,所做的检验可以非常准确地告诉他们是否需要治疗。

  很多正在进行的研究想要确认基因检验或是肿瘤标记可以达到这个目标,但是Lichtenfeld医师表示,这些检验要能用还需要几年的时间。

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