Feb. 16, 2009 -- 关闭心脏的一个孔洞可以有效治疗偏头痛吗？
新研究认为，这可用于普遍有称为卵圆孔未闭(patent foramen ovale，PFO)这种心脏异常的偏头痛病患。
但是研究此议题近10年的一名学者向WebMD表示，治疗效果还有待分晓。
在新研究中，PFO病患进行微创导管手术关闭他们心脏上面的小洞后，相较于那些未进行此手术的PFO病患，失能性偏头痛显著减少了。
【偏头痛与关闭PFO】
有多达四分之一的人有PFO异常，但是大多数的人并不自知。
在出生前，每个人都有这个小开孔，使血液从未发育的肺部改道，正常状况下，此洞于出生后关闭，但是有些人闭合不全。
虽然并不是每个PFO病患都有偏头痛，也不是每个偏头痛病患都有PFO，但研究显示，偏头痛病患比没有偏头痛者更容易有此心脏异常。
PFO研究者、英国皇家Shrewsbury医院的Peter Wilmshurst医师向WebMD表示，约半数病患有一种称为「预兆偏头痛」的偏头痛，这类病患有较大的PFO、或于心脏有类似的开孔，而一般人只有5%有大开孔。
Wilmshurst医师并未参与新研究，但是他参与稍早的研究，检视以关闭PFO作为偏头痛治疗；该研究于去年发表，称为MIST试验，发现该治疗无助益。
目前这篇新研究包括了82名有大PFO且无中风史的偏头痛病患，所有病患都有于偏头痛患者脑部扫描时的常见病灶类型，其中53名病患的PFO关闭，另外29名则没有。
在追踪6个月时，PFO关闭病患的偏头痛频率与严重度都有显著改善。
整体来说，PFO关闭组的病患有53%报告指出其失能性头痛消失，而未关闭组则只有7%；关闭组有87%报告指出整体头痛情况减少50%以上，对照组只有21%如此。
该研究登载于2月24日的美国心脏学院期刊(Journal of the American College of Cardiology)。
研究者Carlo Vigna医师等人写道，只有关闭组的病患报告指出偏头痛严重度显著降低，这对生活质量相当重要；相对的，控制组有41%病患的失能性发作没有改变，甚至增加了。
【为什么研究发现各有不同】
在编辑评论中，Wilmshurst医师认为，或许可用安慰剂效应来解释最新试验和MIST试验结果之间的差异。
147名MIST研究对象并不清楚自己所接受的治疗为何，但是新研究中的82名病患可以选择接受的治疗方式。
他写道，手术介入为偏头痛病患带来的安慰剂效应，可能远大于药物治疗的安慰剂效应。
但是Wilmshurst医师向WebMD表示，这无法解释何以稍早的研究显示PFO可有效治疗偏头痛，之前这些研究中的病患是因为其它原因进行手术，并未预期他们的头痛可以有所改善。
美国市面上有多种用来关闭PFO的装置，Wilmshurst医师表示，偏头痛病患经常进行PFO关闭手术，即使这被视为实验性质，但此类装置目前尚未获得食品药物管理局核准用来治疗偏头痛。
他表示，有些人会问，「是否真的要使用这种治疗？」我们并无法肯定的答复说它会有效，我的确不知道这个问题的答案。
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