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治疗躁郁症之抑郁症


发表日期: 2009/1/15 下午 05:54:00
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治疗躁郁症之抑郁症
  躁郁症的忧郁对数百万人造成负面影响,但躁郁症之抑郁症的治疗是条漫漫长路,在几十年前,此类病患使用的是强效镇静精神安定剂,现在,躁郁症之抑郁症的建议治疗,包括锂盐、一个抗痉挛药、一个抗精神病药物,或者并用这些药物—目标都是在不引起躁症发作之下调节情绪。

  躁郁症之抑郁症远比躁症更常见, 对病患的生活有相当大的影响,然而,有关躁郁症之抑郁症与如何治疗的研究却很有限。

  【躁郁症之抑郁症的标准治疗为何?】
  根据2002美国精神医学会的实务规范,躁郁症病患之急性忧郁的第一线治疗为锂盐或者抗痉挛药物lamotrigine,锂盐和lamotrigine都是情绪稳定剂。

  情绪稳定药物作用为改善社会互动、情绪与行为,建议用于躁郁症情绪状态的预防与治疗,避免情绪在低落的忧郁症状与轻燥或躁症之亢奋间摆荡。根据美国精神科学会(APA),锂盐、lamotrigine、valproate、carbamazepine与大多数非典型抗精神病药物都获得食品药物管理局(FDA)核准用于治疗一种或多种躁郁异常。

  有一些躁郁病患可能只需要一种情绪稳定剂就可以调节忧郁的心情,不过,对于情绪稳定剂没有反应的病患,建议使用另一种情绪稳定剂或者于处方中加入一个非典型抗精神病药物。

  【抗忧郁药物可用于治疗躁郁症之抑郁症吗?】
  虽然抗忧郁药物对大多数忧郁症有效,但抗忧郁药物不可以单独用于治疗躁郁症之抑郁症;如果只给予躁郁异常者抗忧郁药物,有些病患有极高风险会因而引起躁症发作,因此,大多数医师避免对躁郁症之抑郁症单独使用抗忧郁药物。

  STEP-BD研究支持使用情绪稳定剂替代抗忧郁药物来治疗躁郁症之抑郁症,STEP-BD研究是持续评估躁郁症病患治疗之最佳实务的最大型研究,包括使用情绪稳定药物、抗忧郁药物、非典型抗精神病药物与社会心理介入。

  【抗精神病药物如何用来治疗躁郁症之抑郁症?】
  专家发现,抗精神病药物在治疗躁郁症之抑郁症占有一席之地。可以迅速有效治疗躁郁症之抑郁症的一个药物是Symbyax,是含有非典型抗精神病药物Zyprexa (olanzapine)以及选择性血清素回收抑制剂(SSRI)Prozac (fluoxetine )这种抗忧郁药的复方。

  Symbyax是第一且唯一被FDA核准用于急性治疗躁郁症之忧郁的药物;Symbyax作用在帮助重建脑中某些自然化学物质(神经传导物质)的平衡。

  藉由Symbyax这个药物可以帮助稳定情绪与清晰思考,Symbyax中所含的抗忧郁成分可以增加脑中的化学物质,而改善睡眠、食慾以及其它忧郁症状;使用Symbyax治疗躁郁症之抑郁症的一些好处包括较不神经质以及专注力较佳。

  Symbyax的副作用包括高血糖,停药时可以恢复。此外,有些病患曾有头重脚轻、嗜睡与头晕目眩。

  您的医师会衡量现有药物对帮助你缓解躁郁症之抑郁、且不会有躁症风险和/或药物交互作用等风险与利益。

  【CNS忧郁药物如何帮助躁郁症之抑郁症?】
  中枢神经(Central nervous system,CNS)忧郁药物包括benzodiazepines,作用在神经传导物质以减缓正常脑部功能。CNS忧郁药物经常用于治疗焦虑以及睡眠异常,可以有效作为一些躁郁症之急性躁症病患的辅助治疗。

  常用的benzodiazepines包括clonazepam (Klonopin )、lorazepam (Ativan)、 alprazolam (Xanax)以及diazepam (Valium),这些药物都有成瘾性,只可用于疾病的急性期,不可以长期使用。

  【电痉挛治疗(ECT)可用于治疗躁郁症之抑郁症吗?】
  美国精神医学会的规范建议,ECT(electroconvulsant therapy)可以合理用于那些有自杀意念或者精神病的病患之替代治疗;此外,ECT可用于严重躁郁症之抑郁症的孕妇。

  【心理治疗可以帮助躁郁症之抑郁症吗?】
  除了躁郁症之抑郁症药物,病患可以从持续的心理治疗中获得帮助。这种一对一治疗包括人际心理治疗合并行为技术,以帮助病患学习解决人际问题,维持对处方药物的顺从性,以及规律其生活型态与习惯。

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