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Fosamax使下颚骨坏死风险较高?


发表日期: 2009/1/8 下午 01:13:00
URL:http://www.24Drs.com/webmd/chinese_t.asp?who=091e9c5e802bb6e7
  Jan. 2, 2009 ─ 南加大(USC)的研究人员表示,在研究中服用Fosamax的患者,有4%在拔牙后罹患一种所谓下颚骨坏死的危险性疾病,每一位罹患下颚骨坏死的拔牙患者都有服用Fosamax。

  这种病是因为下颚骨的小伤口无法愈合,导致疼痛、肿胀、感染、以及骨头外露。

  默克药厂表示,这篇研究有许多缺点。但是研究人员Parish P. Sedghizadeh和同事们表示,Fosamax和其它双磷酸盐药物也许比之前所认为的更危险。

  Sedghizadeh在新闻稿中表示,在USC牙医医学院,每周可能有两到三件与双磷酸盐药物相关的下颚骨坏死新案例,他也知道他们并不是唯一看过这种疾病的人。

  就在上个月,美国牙科协会的专家小组认为,服用双磷酸盐药物的患者,其下颚骨坏死的风险「显然还是很低」,除了Fosamax之外,其它口服双磷酸盐药物还有Zometa、Aredia、Actonel、以及Boniva。

  即使如此,这已经不是第一次讨论双磷酸盐药物和下颚骨坏死的问题,一篇刊载在2005年牙髓病学期刊(Journal of Endodontics)的研究、一篇刊载在2006年新英格兰医学期刊(New England Journal of Medicine)的评论、以及一篇刊载在2005年美国牙科协会期刊(Journal of the American Dental Association)的论文都评估了这种风险。

  注射不同的药物显然风险更高,口服双磷酸盐药物对于罹患下颚骨坏死的风险来说,通常被认为是相当低的。Sedghizadeh表示,他们之前被告知口服双磷酸盐药物的风险是微不足道的,但4%的风险还是不能忽略。

  标示Fosamax和其它双磷酸盐药物的卷标显示,已经有服用双磷酸盐药物的患者罹患下颚骨坏死,包括某些停经后因为骨质疏松症而服用这种药物的患者。但是下颚骨坏死的患者Lydia Macwilliams表示,在她服用Fosamax的3年期间,没有人警告过她。

  Sedghizadeh的病患,Macwilliams在USC的新闻稿中表示,开立Fosamax给他的医生并没有告诉他有关牙齿的任何可能的问题。

  Sedghizadeh和同事们在研究中仔细查找他们的纪录,辨别出208位服用Fosamax的患者。这些患者中有66位曾经拔牙,其中9位罹患下颚骨坏死,包括4位是在拔牙点发生;5位是在假牙相关溃疡后发生。

  在4,384名没有服用Fosamax的拔牙患者中,没有人下颚骨坏死。然而,罹患下颚骨坏死的患者有其它致病因素,包括化疗、第二型糖尿病、高血压、高胆固醇、以及类固醇治疗等,其中一些疾病是下颚骨坏死的风险因素。

  不过,Sedghizadeh指出,USC现在警告所有服用Fosamax和其它双磷酸盐药物的患者,可能会罹患下颚骨坏死(骨头坏死),某些牙齿治疗也许会增加那种风险。

  默克药厂在声明稿中指出,Sedghizadeh的研究有方法上的缺点,而且研究结果不能作为关于服用Fosamax的患者普遍有下颚骨坏死的有效科学结论。

  声明中指出,相较于类似Sedghizadeh所做的研究,随机抽样的资料、预期的临床试验才是绝对标准,且更值得信赖,超过1万7千名患者的临床试验提供了服用[Fosamax]多达10年的资料,结果都没有下颚骨坏死的报告,这还包括约3千名因为骨质疏松症服用[Fosamax]3至5年的患者,以及约800名服用[Fosamax]8至10年的患者。

  Sedghizadeh和同事们要求其它机构确认他们自己的纪录,以了解服用Fosamax和其它双磷酸盐药物的患者在处理牙齿后,下颚骨坏死的风险是否更高。

  Sedghizadeh的研究将刊载在一月号的美国牙科协会期刊上。

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