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告别不必要的切片检查


发表日期: 2008/5/26 下午 05:26:00
URL:http://www.24Drs.com/webmd/chinese_t.asp?who=091e9c5e801d8e08
告别不必要的切片检查
  May 20, 2008 -- 最新研究显示,即时的显微镜技术让胃肠疾病可以早期诊断和治疗;胃肠疾病的范围从逆流疾病到结肠癌皆属之。

  研究人员表示,一种称为共焦雷射内视显微镜检(CLE)的技术,也许有助于避免不必要的切片检查。

  CLE是在一种有弹性、有灯的内诊镜尖端用一个微小的显微镜观察胃肠道,于圣地牙哥举办的2008年消化性疾病周中有三篇这种技术的最新研究发表。

  巴尔的摩约翰霍普金斯医学院胃肠肝胆部门医师Kerry B. Dunbar表示,因为影像被放大1千倍,所以我们能看到传统内视镜无法看到的整个胃肠道细微的变动;Dunbar医师向WebMD表示,这代表我们可以立刻查出癌前细胞等可疑的活动。

  史丹福大学医学院胃肠肝胆学系、医学系教授Pankaj J. Pasricha医师表示,没有CLE的话,可能要几天,甚至几星期才能诊断出来,因为他们必须照相再做切片检查,然后把它送去给病理学家判读结果。

  主持讨论研究结果记者会的Pasricha医师表示,CLE有改革这个领域的潜力。

  【CLE的准确度超过90%】
  在其中一项研究中,Dunbar医师和同事们对1,771名患者做了2,102次CLE检查,然后与用传统内视镜检查的结果进行比较。

  Dunbar医师表示,CLE很少错失任何可能的病灶,她表示,伪阳性很少,也就是我们认为从CLE看到的某些东西,证实是没有问题的情形很少。

  总之,CLE在上胃肠道的准确度高达91%;下胃肠道的准确度高达93%;可诊断的疾病包括胃酸逆流、巴瑞特氏食道症、食道癌、结肠癌、胃炎、腹腔疾病、以及发炎的胃肠疾病。

  Dunbar补充,CLE的结果改变了20%的诊断结果,她表示,大多数案例所看到的发育异常症状(不正常的细胞成长是癌症的前兆)是无法用传统内视镜看到的。

  CLE的并发症不到1%,主要是注入患者体内让医生看得更清楚的萤光黄显影剂所造成的恶心;她警告患者在检查后的几小时会变黄色,因此他们不应该有拍照的计划。

  【CLE减少不必要的切片检查】
  Dunbar医师在第二篇研究中和同事们发现,CLE可能减少60%巴瑞特氏食道症患者的切片检查数量;巴瑞特氏食道症会导致食道癌。

  Dunbar医师表示,治疗巴瑞特氏食道症是个巨大的挑战,因为很难用摽准的内视镜看到[癌]的变动,结果建议要求患者每一到三年做随机组织切片检查;该检查是侵入性的,会导致出血。

  这篇研究包括36名患者,有15名是由于高度细胞发育异常而由医生推荐,21名患者以前被诊断出罹患巴瑞特氏食道症,定期来做追踪切片检查,所有人都接受标准的内视镜检查加上组织切片以及CLE。

  Dunbar医师表示,高度细胞发育异常组是真正令人担忧的,CLE发现了内视镜所发现的所有发育异常区域,他们必须切片检查的组织较少;她指出,之前被诊断罹患巴瑞特氏食道症的患者中,CLE让调查者只采集可能有疑虑的区域,而不是进行许多不必要的随机切片检查。

  另外,Dunbar医师表示,CLE让他们能在同一次看诊时,检查并治疗早期癌症或高度细胞发育异常的巴瑞特氏食道症患者。

  【CLE定位出良性息肉】
  第三篇研究发现,CLE极为精确的区别结肠息肉是良性或是癌前息肉。

  位于Jacksonville的梅约诊所研究人员研究约50个人,每个人都接受CLE和传统结肠镜检查去除可能的息肉;在病理学家判定是良性或是癌症方面,相较于最好的标准检验法,CLE的准确度是90%。

  梅约医学科教授Michael Wallace医师表示,更重要地,CLE能辨别98%实际上不会转变成癌的小良性息肉;他向WebMD表示,这是非常重要的,因为正常时这些息肉会被切除,用CLE可以避免切除良性息肉,让花费较少、更有效率、更加安全。

  根据Wallace医师表示,有两个食品药物管理局(FDA)核准的CLE镜,Optiscan/Pentax和Mauna Kea科技的Cellvizio。

  Dunbar表示,到目前为止,这种手术只有少数几家医学中心会做,例如约翰霍普金斯或是登记做临床试验的人,但是她认为情况会改变,因为有更多医生接受训练,而且有更多点购买了这种设备。

  Dunbar表示,它会慢慢地流行。

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