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用类固醇治疗慢性疲劳症候群?


发表日期: 2008/3/31 上午 08:07:00
URL:http://www.24Drs.com/webmd/chinese_t.asp?who=091e9c5e801a3c05
  March 21, 2008 -- 有位加州的医生表示,增加压力荷尔蒙皮质醇加上少量的氢羟肾上腺皮质素,有助于让慢性疲劳症候群(CFS)与纤维肌痛症患者感觉较舒服。

  Kent Holtorf医生表示,用这种简单的方法治疗这两种疾病,风险比用广泛使用的方法明显较少,且潜在的益处更多;但是CFS和纤维肌痛症的专家们向WebMD表示,还没有很确定。

  Holtorf医生相信,大多数CFS和纤维肌痛症患者的类固醇荷尔蒙皮质醇含量较少,因为调节压力反应的脑部系统,也就是所谓下视丘脑下腺肾上腺(HPA)轴有官能障碍,问题是,需要用很精密的测试来确认这种官能障碍。

  结果,虽然有许多研究显示,CFS和纤维肌痛症患者的皮质醇含量常常低于正常值,但还有其它许多研究并未显示这种关联。

  他向WebMD表示,不论检验结果有或是没有,绝大多数的这些患者都有[皮质醇]官能障碍,他对这篇研究的评论刊载在最新发行的慢性疲劳症候群期刊(Journal of Chronic Fatigue Syndrome)中。

  【低剂量的治疗方法】
  Holtorf医生在治疗CFS与纤维肌痛症患者时,除了其它的治疗方法外,通常是用低剂量(每天5至15毫克)的类固醇氢羟肾上腺皮质素治疗,来提升皮质醇的含量。

  他在他位于加州Torrance地区的诊所,针对500名持续用类固醇治疗的患者进行研究,Holtorf医生表示,有94%的患者显示有一些改善;62%的患者在第四次就诊时显示有明显的改善。

  疾病管制局(CDC)的慢性病毒感染分部主任William C. Reeves医生认为,大多数CFS和纤维肌痛症患者能因为服用低剂量氢羟肾上腺皮质素而获益,但他表示,这种治疗方法也有风险。

  Reeves医生和CDC的同事们在最近出版的研究中显示,有CFS症状的妇女倾向于在早晨醒来时皮质醇含量低于正常值(通常这个时候含量较高);Reeves医生表示,这确实显示这些患者的HPA轴功能有些不同,但那不一定代表这种治疗方法能解决。

  【氢羟肾上腺皮质素的好处和风险】
  他引用全国健康机构1998年的研究结果,该研究为用低剂量的氢羟肾上腺皮质素治疗CFS;虽然这种治疗方法显示有某些好处,但类固醇较高也让许多患者出现常见的肾上腺抑制作用这种副作用,减少肾上腺制造出来的荷尔蒙量。

  研究人员指出,肾上腺抑制作用的程度阻止[类固醇]对CFS的实际效用。Reeves医生表示,使用低剂量类固醇来治疗的这种想法已经有很长的时间了,但它可能不是像单纯的增加皮质醇含量那么简单,即使它确实有帮助,也不会没有风险。

  纤维肌痛症的研究人员Lesley Arnold医生同意这种说法。辛辛那提大学精神病学助理教授Arnold医生向WebMD表示,还没有赞同使用类固醇来治疗这些疾病的证据,他们只是还没有HPA轴异常的足够一致性数据。

  Arnold医生指出,有些针对纤维肌痛症患者进行的研究显示,HPA轴的活动增加,但有些研究显示减少,唯一有一致性的是,官能经常有某种异常。

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