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治疗RA:单一用药 vs.合并用药


发表日期: 2007/11/26 下午 05:34:00
URL:http://www.24Drs.com/webmd/chinese_t.asp?who=091e9c5e8013bffd
  Nov. 19, 2007 – 一篇研究回顾文献指出,对单一药物治疗没有反应的类风湿性关节炎病患,若改用合并用药治疗会有较佳效果。

  研究者分析了23篇比较类风湿性关节炎药物的研究,他们的研究发现登载于内科医学档案在线版。

  有些研究是药物之间的比较,有些是比较不同的合并用药处方;分析并未发现任何一种药物比另外一种药物好,但是合并一种「疾病修饰抗风湿病药物(DMARD) 」,如methotrexate 或者生物性DMARD,如Humira、Enbrel或者Remicade,可获致明显优于单一药物治疗的反应。

  DMARD延缓类风湿性关节炎的病程;共同研究者、类风湿病学专家Beth L. Jonas医师向WebMD表示,有更多证据证明合并methotrexate加上[生物制剂]对多数病患有更佳效果,这一点在此次回顾中获得证明。

  【现在比较可以处理类风湿性关节炎】
  美国类风湿性疾病学会报告指出,超过两百万的美国人有类风湿性关节炎,其中四分之三以上发生在妇女。

  过去25年间,治疗上的进步已经将此疾病从恶化的、有严重后果的状况,变成大部分可以处置的问题;但是仍有一些疑惑,新的生物制剂是否比老的合成DMARDs如methotrexate为优—或者怎样并用才是最佳组合。

  为了解答此一议题,北卡罗来纳大学的研究者分析了比较药物和比较并用处方的研究。

  研究者指出,不论病患有服用methotrexate或者因为肝病、怀孕或者其它禁忌而无法服用者,他们发现没有单一药物优于另一种药物。

  研究者Katrina Donahue医师向WebMD表示,看起来methotrexate和一些研究的新生物制剂相似,但是此争议仍未平歇;研究相当少,但每天都有新的研究发现。

  该分析清楚得知的是,合并methotrexate和一种注射生物制剂,可获致比单一药物加methotrexate或只用生物制剂较佳的结果;生物制剂在1990年代导入,藉由调控免疫系统的发炎反应,帮助预防关节和组织损伤。

  该分析未指出何种并用策略最佳,但是Donahue 表示,持续的研究可以帮助解答此一问题。

  【后续的研究策略?】
  类风湿病专家Elinor Mody医师向WebMD表示,对病患而言,越来越多的药物可以延缓类风湿性关节炎病程,这是个好消息;她表示,有越多的治疗选择越好。

  她指出,后续的类风湿性关节炎治疗就好比治疗癌症一样,诊断之后立即以各种药物治疗以使疾病缓解。

  Mody主持波士顿布莱根妇女医院的妇女整型外科与关节病中心,她表示,对此有诸多讨论,思考的观点在于,如果你可以及早缓解疾病,之后在需要时停止即可。

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