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美国WebMD大众医疗新闻
柯林顿从心脏手术后逐渐恢复
  Sept. 6, 2004 -- 美国前总统柯林顿成功地于纽约哥伦比亚大学长老教会接受四重心脏绕道手术后,目前正逐渐恢复中;手术团队成员术后的记者会中表示,柯林顿的手术非常顺利。

  首席外科医师Craig Smith表示,4个小时的手术后,他很正常地恢复,我认为现在每件事看起来都是肯定的;在记者会举行的同时,柯林顿仍然依靠呼吸器帮助他呼吸,这是术后几个小时的标准程序,医师希望在手术使用的镇静药物药效退去后,可以帮他移除呼吸器。

  医师指出,柯林顿过去几个月在运动时感到一些胸痛与呼吸急促,但是星期四时,即使没有运动的情况下,他也同样感到不适,在接受血管摄影后,医师确定他的血管广泛性地阻塞,许多动脉的阻塞程度高达90%。

  这家医院的心脏科主任Allan Schware医师指出,虽然这些阻塞本身对柯林顿的心肌不会造成损伤,但是在不久的将来心脏病发作的机率却非常的高。

  手术延迟到今天是因为医师必须要等到血液变得比较稀薄,来将手术时出血的风险降到最低。

  柯林顿预计在4到5天后出院;Schwarz表示,根据类似病患的经验,完全恢复需要2到3个月;他附带指出,柯林顿应该于那时应该可以重新继续他正常的体能运动及工作行程。

  柯林顿的医师表示,他之后会接受阿斯匹灵的治疗;Schwarz医师表示,其它药物与饮食计画正在讨论中,但柯林顿几乎确定需要摄取低盐、低脂饮食。

  柯林顿虽然有使用statin类药物降低他的胆固醇,但是在他减重成功后就停止使用了;此外,医师指出,在这次的事件之前,柯林顿也有服用降血压药物。

  绕道手术是如何执行的?
在绕道手术时,一条血管从身体的某个区域被移出或是重新导向,接著放置在需要绕道的位置附近,重新恢复心脏肌肉的血流,这条血管称为移植血管;柯林顿的医师从他的胸腔及腿部取出血管作为移植用,这样的手术称为CABG(冠状动脉血管绕道移植),在美国是最常见的重大手术。

  柯林顿的手术是所谓的「接上帮浦」手术,也就是心脏停止跳动一段时间;根据医师表示,柯林顿的心脏停止了73分钟;在大部分绕道手术中,外科医师在胸骨中央切开一个切口(大约6至8英寸长),使得医师可以直达心脏。病患会被接上一个心肺绕道机器,使得血液循环在手术时可以继续流动,接著心脏停止,外科医师进行上述手术;一般而言,在4至5个小时的手术中,心脏约停止30至90分钟。

  术后,外科医师利用特殊线圈将胸骨闭合,再以特殊的缝合方法缝合胸腔。

  冠状动脉绕道手术的风险,随著病患的健康状况不同而有差异;对健康的人来说,CABG手术是很普遍而且简单的手术;然而,所有侵袭性手术都具有一定的风险,包括CABG手术,且如果病患患有其它疾病的话,风险将会更高;举例来说,如果病患同时有心脏与肺脏的问题,CABG将会对这些重要器官造成沉重的负担。

  心脏绕道手术的风险有哪里些?
* 感染-因为自然存在于空气的细菌,当内在器官或组织暴露在空气时会有感染的风险。
* 出血-不论是从切口位置或是罕见地从体内出血。
* 血栓-在心脏绕道手术时可能产生血栓,这些血栓的形成是因为当病患躺著接受手术好几个小时,会使用绕道机器以维持血液循环;罕见的情况下,这些血栓会造成中风。
* 其它可能在手术时发生的严重并发症,包括心脏病发作或是心律不整,甚至死亡;然而,心脏绕道手术一般来说是很安全的手术。

  接受手术后的复原状况?
接受手术后,病患是没有意识或是睡著的,在心脏加护病房待了几天后,病患可以转到一般病房,而且在术后1个星期后可以回家,接著病患应该参与复建计划,以改善心脏与身体的强度。

  什么是心脏疾病?
心脏疾病,医学上称为冠状动脉疾病,是冠状动脉阻塞造成的,这样的阻塞会限制流到心脏的血液,当没有足够的血流时,心脏会开始缺氧而且缺乏维持工作所需的营养。

  心脏疾病是如何产生的?
冠状动脉是空心的管腔,其中,有平滑肌与弹性纤维,使得血液可以自由流动。

  在年轻的时候,脂肪开始堆积在血管管壁,而且随著年龄增长而逐渐恶化,这对血管管壁造成伤害,而为了要自我愈合,细胞会放出使血管黏腻的化学物质。

  接著,其它物质例如发炎细胞、蛋白质与钙会在血管中流动,并且开始黏附在血管壁上;脂肪与其它物质结合形成斑块,斑块会逐渐变大,并且使管腔狭窄(粥状动脉硬化);许多斑块沉积外缘是坚硬的,内部是柔软的,外缘坚硬的部份会爆裂或撕裂,将内在柔软的脂肪暴露出来;当这样的状况发生时,血小板(血中圆盘状的细胞,会促进凝血)会聚集在这个区域,而且在斑块周围形成血块,这会使得血管更加地狭窄。

  随著时间,狭窄的血管可能形成新的血管,绕过阻塞位置以供给心脏血液。然而,剧烈运动或压力会使得新的血管无法供给足够的含氧血到心肌。血栓也可能完全阻塞到心脏肌肉的血流,造成严重的胸痛与心脏病发作。

  冠状动脉疾病的症状是?
最常见的症状是心绞痛,心绞痛可以以不舒服、沉重感、感到压力、刺痛、灼热感、沉甸甸的感觉,挤压或疼痛表现,这可能被认为是消化不良或心窝灼热感;心绞痛的位置通常是在胸部,但是也可能在左肩、手臂、颈部、喉咙、下巴与背部。

  冠状动脉疾病其它可能发生的症状,包括:
* 呼吸急促
* 频脉(不规则心跳、略过的心跳、或是胸部感到啪搭啪搭的跳动)
* 心跳加速
* 虚弱或头晕
* 恶心
* 流汗

  心脏疾病的危险因子有哪里些?
心脏疾病有许多危险因子,有些是可以控制的,有些则不行。

  不能控制的因素包括:
* 男性
* 年纪大
* 心脏疾病家族史
* 停经后妇女
* 种族(黑人与美裔墨西哥人比白种人更可能得到心脏疾病)

  同样的,也有许多危险因子可以控制,改变生活型态,就是一个可以确实降低心脏疾病风险的方法。可以控制的,且已经被证实可降低心脏疾病风险的因素,包括:
* 达到并维持健康的体重:过重对你的心脏造成沉重的负担,而且恶化许多心脏疾病其它的危险因子,例如糖尿病;研究显示,肥胖本身就可以增加心脏疾病风险,吃的健康与运动,每个人都可以减重且降低心脏疾病发生风险。
* 处理压力:控制不当的压力与愤怒会导致心脏病发作与中风,利用处理压力与情绪的技巧来降低你的风险。
* 控制糖尿病:如果没有良好的控制,糖尿病会对心脏造成严重的伤害,包括心脏病发与死亡。

最后修改日期: 2004/9/10 下午 01:10:00

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