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美国WebMD大众医疗新闻
儿童不一定能在长大后克服螫伤过敏
儿童不一定能在长大后克服螫伤过敏
  Aug. 11, 2004 -- 对大多数人而言,被蜜蜂螫伤只是夏日中少有的疼苦回忆,不过对某些有过敏反应的人来说,被蜜蜂螫伤,则可能会致命。长久以来,人们以为孩子能在长大后克服昆虫的螫伤;不过,新的研究显示,情况并非如此。

  在一项对有螫伤过敏的儿童所进行规模最大、为期最长的追踪研究中,约翰霍普金斯大学研究团队提出,对螫伤有致命过敏反应的儿童,长大后大多还是或多或少有风险;然而,若是儿童接种过敏疫苗,则情况会改观。

  在螫伤有严重过敏反应病史的儿童中,其中有5%接种过敏疫苗(减毒免疫治疗),到成年后仍有中度至严重的过敏反应;相对的,参与实验的人中,没接种过敏疫苗的,竟有32%在成年后仍有相当严重的过敏反应。

  首席研究员David Golden医师向WebMD表示,好消息是,62%的儿童的确会随著年龄增加而克服螫伤过敏,不过,坏消息是其它儿童并没有这么幸运;我们研究的最终目标是,将这两组受测人员分辨出来。

  蜜蜂螫伤
在美国,每年大约有40件因蜜蜂、黄蜂和其它昆虫虰咬,而产生致命过敏反应的案例发生;研究指出,有1%的儿童及3%的成人会有致命的螫伤过敏反应,严重度远远超出预期的肿胀和疼痛;这些症状包括轻微的呼吸困难、昏眩和休克。

  FDA于1979年证实,减毒免疫疗法(以纯化的蜜蜂或其它昆虫的毒液之针剂),只需些微的剂量就能让接种者有一定时间的耐受性,抗体通常可维持三至五年。

  Golden指出,这种治疗通常是用在有中度至严重螫伤过敏病史的儿童身上,不过,虽然这种方法非常有效,但仍未被广泛使用。

  而为了判断昆虫螫伤过敏持续的状况如何,及由治疗所带来的防护作用,Golden研究团队努力搜集超过500位儿童,在接受昆虫螫伤过敏反应的治疗6至32年后的追踪资料;研究于8月12日发表的《新英格兰医学期刊》中。

  大约有40%的实验参与者,在他们第一次被螫伤后,又发生被螫的经验;他们显现中度螫伤反应,包括喉咙及胸痛不适、呼吸困难、昏眩,及轻微低血压;而被认为是严重的案例,则出现包括严重的呼吸困难、严重的昏眩、低血压、或无意识。

  相较于接受治疗的成人只有20分之1,在未接受治疗的成人中,大约有三分之一的人经历了中度至重度的反应,与儿童对螫伤后的反应相似。

  交给专业医疗人员
Golden指出,研究澄清了一件事,那就是「减毒免疫治疗」对有中度至重度过敏反应病史的儿童来说,是最好的选择。

  他进一步指出,这传达给小儿科医师的讯息,是有这些过敏反应的患者需要被转介给评估病况和治疗的专业医疗人员;而提供治疗成人的医生的讯息,则是了解患者的病史是非常重要的,他们要了解到一个主诉曾经在孩提时期对蜜蜂螫伤过敏的30岁患者,现在仍是身处险境。

  在一篇伴随研究发表的评论中,Rebecca Gunchalla医学博士表示,新研究对免疫治疗在孩提时期是不需要的,因为长大后就能克服的这个观念,予以痛击。

  她表示,藉由扎实资料的提供,现在希望医生能从错误的观念中走出来,并支持减毒免疫疗法对处于过敏危险边缘的儿童的使用。

  在一次接受WebMD的访谈中,Gunchalla表示,对任何呈现不正常螫伤反应的儿童,让专业医疗人员来进行评估是相当重要的;Gunchalla是达拉斯德州大学西南医学中心内科及小儿科助教。

  她进一步表示,如果有个孩子出现过敏性休克的征兆,那是容易发现的,不过更多的时候是,孩子只会有咳嗽和胸闷等症状;既便如此,除了正常的皮肤发炎反应外,还是有可能潜在各种危险,所以求助于专业医疗人员是必要的。

最后修改日期: 2004/8/17 上午 09:27:00

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