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美国WebMD大众医疗新闻
救命药未充份利用在心脏衰竭上
  Aug. 3, 2004 - 一项新的研究显示,大约有三分之一患有心脏衰竭的病人,本来能用血管紧缩素转换酵素抑制剂(ACE inhibitor)治疗,但却没有使用这种非常有效的救命药。

  研究人员发现,有32%年老的心脏衰竭患者在医院被排除使用ACE抑制剂来治疗,而这些被排除使用ACE抑制剂治疗的人在一年内的死亡率超过14%。

  血管紧缩素会造成血管变窄,而当血管变窄时,心脏必须更费力才能将血液输送到全身,而使用ACE抑制剂可以抑制血管紧缩素的这种有害反应;研究人员表示,ACE抑制剂经过20年的研究后显示,这种药是安全的,且能挽救心脏衰竭患者的性命,但是它仍是一种未获得健康照顾专家核许的用药。

  丹佛市的科罗拉多健康科学大学医学助理教授Frederick Masoudi医师在新闻中表示,对心脏衰竭患者不当的使用救命药,是在医疗界普遍存在的一个问题。

  Masoudi医师表示,他们的研究提供了最好的证据,证实目前对所有心脏衰竭患者都应该使用ACE抑制剂的建议,除非患者有特殊的理由不能使用这种药,不使用的理由包括了之前用ACE抑制剂时出过问题;这种药尤其建议需要心脏收缩的心脏衰竭患者使用,在心室输送血液的功能很弱,无法有效的将血液输送到全身时使用。

  ACE抑制剂未被充份利用
在研究中,研究人员调查在1998年四月到1999年三月,以及2000年七月到2001年六月两个阶段,超过17,000位年龄超过65岁,因为心脏衰竭而住院治疗的病患就医纪录,但是只将之前使用ACE抑制剂时没有问题的病患纳入研究报告中;研究结果刊载在美国心脏协会期刊(Journal of the American Heart Association)上。

  整体来说,有68%年老的心脏衰竭患者一直到他们出院之前都有接受ACE抑制剂的治疗,在1998到1999年接受ACE抑制剂治疗的心脏衰竭患者比率是69%,而在2000年到2001年的比率是67%。

  研究人员表示,选择血管紧缩素受体抑制物(angiotensin receptor blockers (ARBs) )这种新药来替代ACE抑制剂,会增加治疗的费用;ARBs常用在因为使用ACE抑制剂而长时间咳嗽的病患上,而这是使用ACE抑制剂时常见的一种副作用;整体而言,约有76%的心脏衰竭患者使用过ACE抑制剂或是ARB。

  研究也显示,使用ACE抑制剂治疗的病患在出院后第一年的死亡率比较低;使用ACE抑制剂治疗的病患在出院后第一年内有33%的病患死亡,而没有使用这种药剂的病患有42%死亡。

  在调整了疾病的严重性及其它因素之后,研究人员发现,使用ACE抑制剂可降低14%的死亡率。

  可能的原因
研究人员发现,患有严重肾脏病的患者不能接受ACE抑制剂的治疗,而医生也不愿意开给这些高危险性的病人。

  研究人员提出的另一种可能,是没有充份利用ACE抑制剂,因为有些医生可能没有注意到ACE抑制剂对心脏衰竭病患的潜在性益处。

  在这篇研究的评论中,加州史丹佛医学院的Mark A. Hlatky医生表示,大家应该不断的提出高质量、且在临床实验上被证实有效的新治疗方法,例如ACE抑制剂。

  Hlatky医生指出,如果再多注意工作改善的本质,就能在下次的报告上,让ACE抑制剂使用在心脏衰竭病患的等级提升到A级。

最后修改日期: 2004/8/13 上午 09:04:00

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