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美国WebMD大众医疗新闻
灰尘可能会对孩子有益
    2002年9月18日─在目前盛行的过敏与自体免疫性疾病的背后,有个令人惊讶的罪魁祸首:干净。

  20世纪医学的里程碑之一,就是对抗细菌的战争。今日的孩子住在比他们祖父母更干净的房间里,发生细菌感染的机会较少,但目前的情形却让人感到有反讽的意味,根据所谓的「卫生学」理论,童年时很少接触细菌,会扭曲免疫系统的发育,不仅会导致小孩容易罹患过敏性疾病,还会引起类似第一型糖尿病与多发性硬化的自体免疫性疾病。

  《The New England Journal of Medicine》杂志9月19日的一篇报导,为此理论提供强烈的支持。研究者以吸尘器仔细的吸了奥地利、德国与瑞士农村地区的812个孩子床上的灰尘,测量灰尘里一种基本成分─普通细菌的外层细胞壁—的数量,科学家称这种成份为内毒素(endotoxin)。同时也搜集了孩子的医疗记录。

  结果,床垫最干净的孩子,最容易发生花粉热、过敏性气喘以及过敏反应。而床铺最髒的孩子─也是最少发生过敏与气喘的孩子─通常是在农场中生活或玩耍的孩子。这一点都不奇怪,因为过去的的研究显示,在农场长大的孩子,比没有生活在农场的农村孩子,较少罹患过敏与气喘病。乳牛及其它牲畜排泌的细菌,是内毒素最常见的来源。

  此研究发现支持先前的一项研究结果,该研究显示,在孩子出生的第一年,家中有养狗或猫当宠物,或者有参加日间护理,皆有助于防止孩子发生过敏与气喘。

  「农场的孩子有自然的环境,显示自然地暴露于内毒素是有好处的」研究领导者Charlotte Braun-Fahrlander医师对WebMD记者说:「所以我们应该在花园中养只猪吗?没这回事。此研究并不代表让孩子到农场上度假是有益处的。农场假期确实够好、够轻松,但我不能肯定的说,那会让孩子更健康。」

  丹佛市国立犹太人医学与研究中心主任,儿科过敏专家Andrew H. Liu医师说:「为了让免疫系统正常发展,需要时常有来自环境的刺激。」

  「过敏是一种对刺激疯狂反应的免疫记忆」,Liu对WebMD记者说:「你会发现没有过敏症的人,他们的免疫系统也和患有过敏症的人一样,会对同一种东西发生反应。只是他们的免疫系统记得以不会引起过敏性疾病的方式反应。所以看来在生命早期接触很多环境中的刺激物,可以让免疫系统避免这种疯狂的免疫记忆。」

  瑞士Basel大学社会与预防医学研究所教授与副主席Braun-Fahrlander警告说,这是一体两面的事。「我们有非常卫生的环境,而且我们害怕接触灰尘,但是这只会伤害我们自己─灰尘对我们的免疫系统有好处。」Fahrlander说:「另一方面,我们不得不谨慎,因为“细菌”当然有些是有负面作用的。」

  气喘专家,哈佛医学院内科学教授Scott T. Weiss医师表示,现在就建议人们接触灰尘或者搬到农场去还为时过早。Weiss是Braun-Fahrlander的研究编撰人员。

  「我认为,把问题归究于清扫房间的方式有点过于简化」Weiss对WebMD记者说:「没有人会建议在房子里养只猪或养头牛。家里否使用来苏尔消毒水,对内毒素的数量响不大。这项研究是一系列研究的一小步,此系列研究为的是找到合理解释,说明暴露于细菌与感染对发展健康的免疫系统很重要。」

  巴黎Necker医院INSERM免疫学小组主任Jean-Francois Bach医师兼科学博士在另外一篇NEJM文章中提到,此一系列研究的合理解释显示,过敏可能只是冰山之一角。公共卫生的改善,让孩子们暴露于较少的感染环境,增加了孩子们罹患各种自体免疫性疾病的危险,这类的疾病有第一型糖尿病、多发性硬化症、克隆氏症,甚至还有非何金杰氏淋巴瘤。

  Bach指出,由于免疫系统在儿童期间就开始发育,它需要进行好的调整。每次它与细菌战斗的时侯,都会多学到一点东西。最后,它将学会抗菌的最好方法,以及如何以不引起过敏或自身免疫性疾病的方式对刺激产生反应。

  Bach表示,父母应该继续保护孩子,不要让他们受到感染。但他警告,过分的保护─特别是不必要的抗生素治疗─可能消灭那些会教导免疫系统很多事情的无害细菌。

  「我认为,首先该做的是,当孩子把掉在地上的肉捡起来吃时,不要太担心」 Bach对WebMD记者说:「暴露于某些轻微的感染不是坏事。没有必要对每种东西都再三消毒。更要紧的是,避免不必要的抗生素治疗。」


最后修改日期: 2002/9/26 下午 02:52:00

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