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美国WebMD大众医疗新闻
专家们说:目前比较好的抗HIV药物,并不能治癒爱滋病
  2002年7月11日─每次爱滋病研讨会上,情况都一样。每个人都希望听到,能够有一种魔药,可以终止这种降落到人类身上最恐怖的瘟疫。今年的第14届国际爱滋病研讨会,可能会让这一切结束。底线是:现在还没有这种魔药,甚至永远也不会有。
这是Johns Hopkins大学的Robert Siliciano医师,PhD开出的一张很现实的支票。在一篇可以让人清醒的发表中Siliciano清楚的表示,从来没有一种药物曾经治癒过HIV感染的患者。但仍然存在这样的希望,意即会有新的药物以及新的免疫治疗方法,可以使受HIV感染的患者在生命中不受AIDS侵袭。
在研讨会上,这的确是针对急需新药具鼓舞人心的进展性报导;甚至更好的是一篇关于新类型药物的报导。也许,这其中最好的例子是T-20,一种可以防止HIV感染新细胞的药物。临床试验显示,这种药物对于其它几种抗爱滋病药物都不能长久起效的患者,会有很大的好处。大多数观察者,希望FDA会很快批准其上市。不好的方面在于,这种药物必须注射使用,而且从其复杂的生产过程来看,几乎可以确认,这种药物将会非常非常的昂贵。
「昂贵」已经成为今年的研讨会的关键字了。不论得到多好的抗爱滋病药物,这些药物都不会对那些买不起这种药物的人有所帮助。大约50万人能够使用这些治疗。这使全世界大约三千五百五十万的HIV感染者,看不到任何希望。研讨会上,并不缺少对关注的要求、对钱的需要以及行动的计划。世界的经济与政治领导者们,是否会听一听,并且提供援助─还有待观察。
世界终止这场流行的最好希望,仍然是一种爱滋病疫苗。在今年的研讨会上,VaxGen公司因此引起媒体的大轰动。VaxGen公司是让试验性的AIDS疫苗,发展到即将进行大规模试验的公司。在这种疫苗背后的策划人,是Donald P. Francis医师,一位早期AIDS流行时的英雄。大多数疫苗研究者,都怀疑相对比较简单的VaxGen疫苗,是否疗效会很好。Francis坚持不懈的推行这项研究,理由是如果你不尝试,就不会成功。VaxGen已经发表了有点不太成熟的公告,宣布其已经准备开展大规模的疫苗生产。这项试验的结果将会在2003年早些时候得到。
疫苗这一方面,足以令人晕倒的坏消息,来自哈佛大学的Bruce Walker医师。根据对猴子进行的试验结果,最有潜力的一种爱滋病疫苗,是那些可以诱导对抗病毒的T细胞的疫苗。Walker是这些细胞的专家。根据Laurie Garrett在「Newsday」上发表的一篇文章,Walker报导了一位在HIV感染后,很快就进行有效的药物治疗的患者。这位患者出现了非常强烈抑制这种病毒的T细胞反应,即使在他停止服用抗HIV药物时,也是如此。但这种强烈的T细胞免疫反应并没有使他免于发生第二次HIV感染。它甚至不能防止新的感染而让他病得非常厉害。这对于疫苗而言,是一个非常坏的消息。这种发现是否有其广泛的意义,或者其是否只是一种科学上的偶然现象,还有待于验证。
有几篇报告提供了关于疫苗比较好的消息。最令人感兴趣的是,Georgetown 大学遗传与人类研究所副主任Julianna Lisziewicz医师报告的。Lisziewicz及其同事开发了一种治疗性的DNA疫苗,他们称之为DermaVir,这种疫苗可以直接在皮肤上应用。这种疫苗可以延长爱滋病病毒感染的猴子的生命。
有足够多的关于新药的消息,WebMD Medscape的医师从此次研讨会上发回的报导,强调了包括以下几个方面的新闻:
·Fos-amprenavir是蛋白酵素抑制剂Agenerase的一种新形式。其使用要方便很多,可能会在2002年底批准透过。
·14年前,研究者们发现了MIV 301,不过后来由于其严重的骨髓毒性,放弃应用这种药物。现在,研究者证明,这种药物对于其它基于核甘的抗HIV药物,例如AZT抵抗的HIV,非常有效。
·DPC817与 ACH-126,443是两个不同的公司生产的互为镜像体的两种药物。他们的活性与毒性不同,不过对于药物抵抗的HIV都有效。
·Capravirine (AG1549),是一种非核甘逆转录抑制剂(non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor,NNRTI),它曾经因为在对狗的研究中的毒性反应,而停止应用。现在看起来,这种药物并不会伤害人类。
·SCH-C可以防止HIV透过CCR5通路进入细胞内。早期的研究显示,这种药物可以引起心脏的问题。现在出现了SCH-D,一种这种药物活性更强的形式。
·PRO 542与更新的PRO 140,是可以防止HIV附著到细胞上的一种人造抗体。这些药物具有抗病毒活性,这种活性在停止短期给药后一周内,会继续存在或者有所增加。
·AMD-070可以防止HIV透过CXCR4通路进入细胞内。
·L-870812与L-870810在某种程度上,属于可以阻断整合酵素的新一代药物。整合酵素是HIV将其遗传编码插入到人类细胞的DNA中,所应用的物质。现在,还没有任何整合酵素抑制剂批准上市。因此,新的一类药物,将会很有帮助。而且,对整合酵素抑制剂抵抗的HIV,似乎毒性极大的减弱。
·研究者还显示,S-1360,另外一种整合酵素抑制剂,在18位健康志愿者中,耐受性良好。将会继续进行这方面的试验,很有可能采取每日一次的剂量。

最后修改日期: 2002/7/16 下午 05:51:00

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