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美国WebMD大众医疗新闻
巴特氏食道症的风险没有那么严重
  【24drs.com】根据新英格兰医学期刊上的新研究,胃灼热与胃酸逆流之巴特氏食道症患者,发生致命癌症的风险比原本所预期的低很多。
  
  研究人员搜集了超过11,000名诊断有巴特氏食道症的丹麦人资料,探讨有多少人发生称为腺癌的侵犯性食道癌症。巴特氏食道症病例中,连结喉咙和胃部的食道内层因为反覆受胃酸侵袭而有异常改变;这个疾病影响多达100万美国成人,主要常见于50岁以上的过重白人男性。
  
  之前的研究发现,巴特氏食道症增加了发生食道癌的风险,这篇研究发现,癌症风险虽有升高,但是低于原本所预期,每年仅约0.12%,相当于每年每860名巴特氏食道症患者有1例癌症诊断,风险比原本所认知的降低约80%。
  
  这些结果呼应了今年初刊载在美国国家癌症研究院期刊的另一篇研究,该研究包括了北爱尔兰的170万人,估计巴特氏食道症患者每年的食道癌风险约为0.13%,或每年每769名巴特氏食道症患者有1例癌症诊断。研究人员指出,结果显示给予巴特氏食道症患者例行性的侵犯性检查、看有无癌症,可能是没有帮助或者不具经济效益的。
  
  Dartmouth医学中心胃肠科医师Heiko Pohl医师表示,这是个指标性研究。Pohl医师研究癌症筛检方式的风险与利益,未参与目前的这篇研究,他表示,这将有助于我们更了解巴特氏食道症的问题有多大。
  
  许多巴特氏食道症患者就算没有任何癌症征兆,仍会被建议手术冷冻或烧灼异常组织,Pohl医师表示,希望这篇研究有助于理清楚这个议题;这篇研究也可能使得受到高度争论的「某些癌症检查方法是否弊大于利」议题再度引起讨论。
  
  美国预防服务工作小组建议,仅对可能有症状的男性进行例行性前列腺癌的PSA筛检,这是因为研究无法发现该项筛检的救命效益,而阳性结果的治疗通常会导致产生副作用,如勃起功能障碍和失禁。但是,食道癌症筛检的争论可能越演越烈,因为这个癌症相当致命且在美国的比率日渐增加。
  
  西北纪念医院胃肠科医师、西北大学Feinberg医学院医学系教授Peter J. Kahrilas医师表示,如果你罹患癌症,整体而言,你终究无法存活。未参与该研究、撰写编辑评论的Kahrilas医师表示,罹癌症存活的唯一策略就是及早发现,这看来似乎有点讽刺,对许多医师而言,Barrett氏食道是食道癌的风险因素之一,不应被忽视。
  
  纽约罗彻斯特大学医学中心外科助理教授、未参与该研究的Christian G. Peyre医师表示,身为治疗食道癌的外科医师,有时候必须告诉人们:我很抱歉,癌症病灶已经转移扩散,无法为你手术。Peyre医师表示自己很难对巴特氏食道症患者开口说:「你患了巴特氏食道症,不用担心,你不需要任何后续检查。」这令她相当紧张。Peyre医师的问题在于,巴特氏食道症患者有哪里些人需要检查。
  
  指引建议巴特氏食道症病患、或持续胸口灼热者每2-5年进行内视镜检查与切片1次。内视镜检查方法为,从口中导入一条细管到食道,然后获取食道切片,如果发现癌前细胞,可以重复进行这项检查;实际上,研究发现,巴特氏食道症患者比较可能有癌前细胞,所谓的不典型增生。
  
  丹麦Aarhus大学临床医学系研究员Peter Funch-Jensen医师认为所有新发生GERD胃酸逆流症状的病患都必须进行内视镜检查,而且,不典型增生的诊断是仰赖医师的主观判断,美国胃肠科协会建议,不典型增生的诊断至少要有另一名病理科医师确认。Funch-Jensen医师表示,如果没有发现不典型增生,或许就不需要任何例行性监测。
  
  西雅图Fred Hutchinson癌症研究中心人类生物学委员,同时也是西雅图Barrett氏食道研究计画主要研究员的Brian Reid博士表示,当人们听到自己患有癌症或有癌症风险的那一刻,开始难以安眠,因此,这是很重要的议题。
  
  Reid博士表示,根本的难处在于我们已经有Barrett氏症的广泛筛检,但或许只有5%左右会在未来发生癌症,其它95%则是其它死因。专家们表示,只能藉由发现新的食道癌指标与更好的检查来解决这个困境。Kahrilas医师表示,我们必须有更好、便宜、普及且具成本效益的筛检方式。
  
  资料来源:http://www.24drs.com/WebMD/chinese_t.asp?page=1&who=091e9c5e808e9f04

最后修改日期: 2011/10/18 下午 03:45:33

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