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美国WebMD大众医疗新闻
早期使用抗生素对小朋友有帮助
  【24drs.com】Jan. 12, 2011 -- 对于耳朵感染的小朋友,如果医师立即处方抗生素,而不是观察病情看小朋友是否会自行恢复,将会恢复地比较快。
  
  这些研究发现来自两项临床研究,其中一项在美国进行,另一项在芬兰进行;对罹患中耳感染,也就是中耳炎患者,两项研究结果发现,立即抗生素治疗比观察病情好。
  
  目前在美国、加拿大与欧洲的治疗建议容许对怀疑罹患中耳炎的孩童采取观察病情的做法;试验研究者匹兹堡儿童医院的Alejandro Hoberman医师预测,这即将发生改变。
  
  Hoberman向WebMD表示,罹患急性中耳炎的儿童,真正的问题在于不清楚什么时候应该给予抗生素治疗。我相信,根据我们的研究结果,一旦适当诊断后,以抗生素治疗小朋友会好得比较快。
  
  波士顿大学医学院的感染疾病专家Jerome Klein医师表示,美国的小儿科医师只有在中耳炎诊断不确定时才会采用观察病情的做法。在加拿大与许多欧洲国家,医师们倾向于观察病情。
  
  Klein向WebMD表示,这些研究所做的是否决了欧洲经验,而支持大部份美国医师及父母的意见,中耳炎是一个可以治疗的疾病。Klein并未参与这项研究;他撰写发表于1月13日新英格兰医学期刊的主编评论。
  
  过去治疗中耳炎的研究在未能确认受试者真的罹患中耳炎,还是只是耳朵里充满了液体而被批评。这两项新研究透过收纳经严格条件确诊罹患中耳炎的儿童,特别是以耳镜看到突起的耳膜,来避免这些问题。
  
  国家过敏与感染疾病机构主任Anthony Fauci医师表示,这些新研究显示,当医师以严格条件诊断中耳炎,抗生素治疗是最理想的。
  
  Fauci向WebMD表示,很显然地,使用抗生素的儿童,症状时间显著较短。Fauci并未参与这些研究。
  
  在芬兰的研究中,Paula A. Tahtinen医师与Turku大学的同事们针对319位6到35个月罹患中耳炎的儿童进行研究,其中一半以7天为疗程的Augmentin治疗,这是一种强效抗生素;另外一半投予安慰剂。
  
  接受抗生素治疗的儿童,只有18.6%症状恶化或未能改善,安慰剂组儿童则是44.9%;然而,将近一半的儿童接受抗生素治疗后腹泻,安慰剂组儿童则是四分之一。
  
  Hoberman匹兹堡大学的团队针对291位6到23个月罹患急性中耳炎的儿童进行研究;同样地,一半接受Augmentin治疗7天,另一半则是接受安慰剂治疗。
  
  在Augmentin治疗4到5天后,只有4%儿童恶化或症状未能改善,是安慰剂组儿童23%的近六分之一。
  
  使用抗生素的儿童比较容易腹泻与发生尿布疹;但是他们也比较不会发生严重并发症,例如耳膜穿孔。
  
  所以医师们将会任意地使用抗生素吗?Hoberman与Klein表示,答案是否定的。
  
  我们的研究突显了只有在符合严格诊断条件下罹患中耳炎的儿童才需要接受抗生素治疗。若是如此,那我们将不会对近一半未确认患有中耳炎的儿童进行治疗;研究认为,应该要对符合严格定义的中耳炎患者进行治疗。
  
  Klein表示,这应该不会很难。虽然他表示要看大叫、哭闹中婴儿的耳朵并不容易,但这是小儿科医师每天的例行公事。
  
  假设一位小儿科医师每天只看10位病童:那就是每天20只耳朵或大约每年5000只耳朵;所以大多数小儿科医师对耳镜诊断都十分内行。

最后修改日期: 2011/1/17 上午 11:28:00

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