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美国WebMD大众医疗新闻
吸菸可能干扰RA治疗
  【24drs.com】Jan 5, 2011 -- 根据1月号关节炎与风湿期刊上的一项新研究结果,吸菸且患有初期类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)的人们,对两种最常使用的RA治疗药物反应可能较差,分别是较老的疾病缓解抗风湿药物methotrexate以及一种称为TNF阻断剂的生物制剂。
  
  RA是一种自体免疫疾病,发生在当身体免疫系统错攻击自体关节与组织时,会造成发炎、肿胀、疼痛,最终可能丧失移动能力。以疾病缓解抗风湿药物治疗RA,被认为是阻止这种进展性疾病最好的方法。
  
  瑞典斯德哥尔摩Karolinska大学医院风湿病专家Saedis Saevarsdottir医师的结论是,我们的发现指出吸菸者对目前第一线与第二线初期RA治疗药物的反应没那么好。
  
  吸菸如何影响RA治疗目前并不十分清楚,但是其中一个理论指出吸菸者代谢某些RA药物的方法和非吸菸者不同,这可能降低疗效。
  
  来自瑞典注册试验的1,430位初期RA患者中,其中873位在他们RA诊断3年内开始以methotrexate治疗,另外535位接受抗TNF药物。
  
  如果受试者吸菸(其中27%目前是吸菸者),相较于从未吸菸者,他们在接受methotrexate或TNF拮抗剂3个月、6个月、1年以及5年后,对药物反应良好的机率比较低。
  
  【已戒菸的患者】
  研究显示,那些过去吸菸但已戒菸的受试者,当与未曾吸菸的受试者比较时,接受治疗效果并没有比较差。
  
  治疗反应是根据欧洲抗风湿疾病联盟(EULAR)[相当于欧洲的美国风湿医学会]所发表的指引,以及根据疼痛关节数目与程度,还有其它疾病活性指标。
  
  研究人员写到,要说戒菸是否会改善治疗反应仍然太早,但是,根据已经戒菸的受试者与从未吸菸者反应一样好的事实,这看起来是合理的。
  
  这些研究发现提供了临床医师一个很强的刺激,包括吸菸作为RA照护治疗设备其中一个不可或缺的部分。
  
  北卡罗莱纳州杜克大学医学中心风湿科主任David Pisetsky医师在一封电子邮件中表示,这是一项非常有趣的研究,提供吸菸对于RA影响更多的信息。
  
  他指出,吸菸是如何影响治疗反应,目前并不清楚;可能是吸菸造成慢性发炎,恶化了RA,进而限制了治疗反应;吸菸的患者的确该停止吸菸,但这在慢性疾病的压力以及尼古丁对疼痛感受性潜在的效应下,可能不是那么容易。
  
  【戒菸更多的理由】
  纽约市特殊手术医院初期关节炎倡议团体临床主任Theodore Fields医师表示,若是你处于RA风险,例如,你有家族遗传RA,请别抽菸,因为这看似与关节炎发作有关,且部分研究数据显示,吸菸可能恶化RA患者的既有病情。
  
  这项新的研究显示,如果你是吸菸者,你对于目前常用药物的反应会比较差。所以这提供的讯息是,如果你有罹患RA的风险,请别吸菸;如果你是RA患者,请停止吸菸。我们不能说短期戒菸会让用药反应比较好,但是可以联想到这样的数据。仍持续吸菸的人,病情确实会恶化,显示这是个戒菸的好理由。
  
  他指出,这项新信息可能协助RA患者们戒菸;吸菸对于肺部以及心脏健康都是不好,而你对于RA治疗的反应会比较差,另外,这可能刺激患者戒菸。

最后修改日期: 2011/1/11 下午 03:29:00

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