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美国WebMD大众医疗新闻
大肠镜检查优点的新证据
大肠镜检查优点的新证据
  【24drs.com】Jan. 3, 2011 -- 大肠镜检查被认为是最有效的癌症筛检与预防检查方法,但最近的研究认为大肠镜检查可能无法检测出某些肠癌,引发关注。
  
  最近有篇德国的研究提出强有力的证据,认为检查可以预防整条大肠的肠癌,而不只限于那些光纤成像最容易达到的范围。
  
  专家们表示,这项结果应该能让患者放心,大肠镜检查可藉由侦测以及移除整条大肠中可能变成恶性的癌前息肉而拯救性命。
  
  这篇研究发表在1月4日出版的内科医学志(Annals of Internal Medicine)。
  
  Fox Chase癌症中心的胃肠病学主任David S. Weinberg博士向WebMD表示,这项研究告诉我们,大肠镜检查如果做得好,对预防左、右两侧的大肠癌是有效的。
  
  【右侧息肉可能较难发现】
  全世界每年有超过100万人被诊断患有大肠癌,大约有50万人死于该疾病。
  
  大肠镜检查是用一条附有摄影机的弹性光纤,穿过大肠查找大肠息肉,并在其恶化之前切除,它广泛使用于美国和欧洲,被认为是肠癌最有效的筛检工具。此外,它被用来观察整条大肠,包括离直肠最远的部位。
  
  但加拿大最近几项研究提出对大肠镜检查右侧部位效果的质疑。
  
  在其中一项研究中,安大略省的研究人员虽然发现了大肠镜筛检有助于左侧肠癌患者存活,但并没有发现它能降低右侧肠癌死亡率的证据。
  
  在另一项研究中,Manitoba大学的研究人员发现,相较于发生在左侧的癌症来说,发生在右侧的肠癌似乎很常未被检测到。
  
  【减少右侧肠癌】
  在这篇最近发表的研究中,德国癌症研究中心的研究人员比较了生活在德国西南部1,900位没有肠癌,以及1,700位肠癌患者的大肠镜筛检纪录,将他们的年龄、性别、以及居住地配对。
  
  研究参与者被问及过去10年内是否有做过大肠镜检查,也分析了患者的医疗记录。
  
  在考量了已知的肠癌风险因素后,前10年的大肠镜筛检与肠癌风险减少77%有关。
  
  左侧和右侧的癌症风险分别降低84%和56%,然而,筛检只让60岁以下患者减少26%右侧癌症的风险,这在统计上是不显著的。
  
  在癌症所有的阶段,不论男女都有减少风险。
  
  【第二意见】
  Weinberg博士在这篇研究的评论中指出,虽然不完全清楚为什么大肠镜检查对右侧大肠效果不大,但若认为它无效的话,将是一个错误的结论。
  
  他向WebMD表示,这篇最新研究结果并不一定与加拿大的研究抵触,因为这些研究也显示出,由检出息肉比例较高的医生做大肠镜检查可避免右侧癌症。
  
  Douglas K. Rex医师表示同意并指出加拿大的调查结果可能反映一个事实,在加拿大,大部分是由外科和家医科医生执行大肠镜检查,而不是专做检查的胃肠专科医生。
  
  肠胃专科医师Rex是印第安纳大学医学院的医学系讲座教授,也是美国大学胃肠病学的肠癌筛检指南作者之一。他表示,这是一个需要相当技巧的检查,但这不代表每位肠胃病专家都会将这种检查做得很好。
  
  【每一位病人应该要问的两个关键问题】
  在美国,一般风险者建议从50岁开始做大肠癌筛检,癌症风险增加或风险高的人则要提早。
  
  但Rex医师表示,在美国,并没有要求做大肠镜检查的医生需提供完整的检查文件。在德国就不是如此,德国已全国采用质量保证措施。
  
  虽然美国的病人不容易知道他们是否接受高质量的大肠镜检查,但Rex医师表示,当安排做检查时,患者应该问两个关键问题:
  * 帮我做大肠镜检查的医生,息肉检出率是多少?
  * 我可以看看我的大肠镜检查是否涵盖整个大肠的证明吗?
  
  Rex医师向WebMD表示,只要是50岁以上,做了检查后大约有25%的男性和15%的女性会发现息肉,这个比例太低,代表检查不够彻底。
  
  同样地,要求大肠镜检查包含整条大肠的证据会让检查更彻底,整条大肠包括从直肠(盲肠)照到最远的大肠。
  
  他表示,患者可藉由要求医生提供有遵循做大肠镜检查的质量措施,来让检查做得更好。

最后修改日期: 2011/1/10 上午 11:03:00

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