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美国WebMD大众医疗新闻
团队治疗协助忧郁、慢性疾病
  【24drs.com】Dec. 29, 2010 -- 美国超过40%的高龄者有多重慢性疾病,如糖尿病和心脏疾病,且可能有忧郁症困扰。
  
  这些病患的健康照护费用最高,且预后最差;但是,新的研究结果显示,以团队为基础的照护能改善预后,并且可能省下数亿元纳税人的钱。
  
  华盛顿大学以及西雅图照护组织集团健康联合的研究人员在12月30日的新英格兰医学期刊发表了他们的发现。
  
  这项介入包括接受特别训练的护理人员,与病患密切合作沟通他们的健康照护需求,特别注意最佳化忧郁症、血压、血糖与胆固醇治疗。
  
  进行临床试验一年后,与护理人员教练合作的患者,其忧郁的比例较低,且他们的糖尿病、心脏疾病危险因子比接受标准照护的患者控制得更好。
  
  现年62岁,居住在华盛顿林伍德市的Dennis Revoyr是其中一位患者,他患有忧郁症和糖尿病。
  
  Revoyr向WebMD表示,他不只是感觉比较好,最大的差异是,他知道有一个无所不知的人一路陪伴他。
  
  【忧郁与慢性疾病】
  忧郁症对慢性病(如糖尿病与心脏疾病)患者来说是很常见的,但是忧郁症对这些疾病的影响目前仍然不是很清楚。
  
  在早期研究中,华盛顿大学精神科教授Wayne J. Katon医师与同事们后续追踪了近5,000位糖尿病患者大约10年的时间,发现四分之一患者饱受忧郁症所苦。
  
  患有忧郁症的糖尿病患也经历到更多与其疾病相关的并发症,包括心脏病发、中风与肾脏疾病。
  
  Katon与同事们发现,病患们因为有护理照护经理人而受益,他们的角色是整合忧郁与糖尿病治疗。
  
  在他们的研究中,他们检验了一项更全面性的治疗方法。Katon向WebMD表示,我们假设治疗忧郁症是必须的第一步,但是这本身不足以改善慢性疾病预后。
  
  这项新研究收纳214位糖尿病以及/或是心脏疾病控制不佳的患者,随机分派后接受标准照护或是联合照护介入,称为TEAMcare。病患的平均年龄为60岁,且其中一半适用Medicare医疗保险。
  
  被分派到TEAMcare的患者会有一位由医师指导的护理人员教练,他们协调这些病患的医疗照护。这些护理人员筛选这些患者的忧郁症状,需要时提出血压、血糖、胆固醇以及忧郁症药物调整的建议。
  
  护理人员教练也与患者们一同努力设定与达到可达成的健康目标。
  
  在整整一年的研究中,相较于接受标准照护的患者,有护理人员教练的病患,胰岛素和忧郁症、血压、胆固醇及血糖药物调整地更频繁;他们的忧郁症、糖尿病、心脏疾病也控制地比较好,生活质量以及对医疗照护满意度也比较高。
  
  护理人员教练Susan Ruedebusch护士,她担任集团健康联合的糖尿病卫教师达27年,她表示很少看到这些病患有这样戏剧性的进步。
  
  她指导许多在进入这项研究之前从来没有这么大进步的患者。
  
  她表示,我们进入一个完全不同的关系,这些病患设定他们想要达到目标的时程,我所见到的进步是令人惊讶的。
  
  【健康照护费用潜在的下降】
  联合照护介入的平均费用,每两年的护理指导大约是1,200美元。
  
  Katon与同事们目前正进行一项介入的费用好处分析,但研究人员表示,慢性疾病处理地更好,健康照护系统省下的费用会是非常庞大的。
  
  Katon表示,治疗一位多重慢性疾病患者的平均费用每年大约是10,000美元。
  
  显然地,这是个及时介入。在接下来10年,Medicare医疗保险费用将会像火箭一样增加。我们必须做些事情,否则这将会使银行倒闭。
  
  忧郁与糖尿病研究者维吉尼亚州联邦大学的Briana Mezuk博士表示,这项联合照护模式逐渐被管理照护团体用于治疗慢性疾病,将忧郁筛检与治疗整合到慢性疾病处理的重要性也已经被了解。
  
  我们知道,如果我们协助病患处理忧郁症,他们会将自己照顾地更好,他们比较可能服用药物,且做到医师们要求他们做到的。
  
  Dennis Revoyr表示,让他的忧郁症获得控制,并让他积极参与糖尿病处理都是成功关键。
  
  他向WebMD表示,对他而言,参与决策过程协助他做好他的工作,且遵循要改善其健康所必须要做的,他不喜欢被告知要做什么。

最后修改日期: 2011/1/5 上午 11:13:00

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