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美国WebMD大众医疗新闻
临终癌症照护因地而异
  【24drs.com】Nov. 16, 2010 – 有三分之一的年长癌末病患,他们人生的最后旅程是在医院和加护病房(ICUs)度过,医生们通常耗费极大的努力来延长他们的生命。
  
  但是,根据「Dartmouth Atlas Project」这项计画对于癌末临终照护的五年报告,这也许是这些患者想要的临终方式,也许不是。
  
  研究人员回顾了死于2003-2007年间、年纪在65岁以上的235,821名Medicare保险的癌末病患,他们发现,癌症病患接受的照护根据居住地和医院的不同而有相当大的差异。
  
  第一作者、Dartmouth Atlas Project计画的共同主持研究员、Dartmouth卫生政策与临床实务研究中心的卫生政策研究中心主任David C. Goodman医师表示,对于末期癌症有许多事务得做,照护方式因地、因医院而有不同,这关系到病患接受的是不是自己想要的照护。
  
  【医院照护的差异】
  许多末期病患在生命的最后几周接受了积极治疗,但往往没有考虑到安宁照护,后来则是来不及提供任何实际的舒适或是帮助。
  
  曼哈顿、加州洛杉矶橘郡、芝加哥等地的癌症病患比较可能在生命最后几周接受积极治疗,相对的,明尼拿坡里、狄摩因市、爱荷华与西雅图的比率则相当低。
  
  在50个学院医学中心中,低于半数的病患接受安宁照护;研究显示,安宁或缓和照护服务有助于治疗疼痛,并且让病患在家临终。
  
  Goodman医师表示,我们需要正确投资于缓和照护和安宁照护服务,医师们必须再度检视该如何与病患沟通。
  
  他认为应该在诊断时讨论这些议题,在治疗开始时就需要启动人权行动,这是有关照护的讨论,而不是临终照护。
  
  虽然许多刚诊断有癌症的病患不想要太早讨论临终议题,但是,应该在以治癒照护为目的的治疗时就及早导入缓和照护,这有助于让病患活得更久且质量更好;他表示,你等得越久,就越难开始这种谘商。
  
  【ICU住院也是因地而异】
  在医院往生的机会和你的居住地有关,例如,2003-2007年,将近29%的癌末病患死于医院,其中以纽约市的院内死亡率最高,纽约市外围某些区域的院内死亡率也很高。
  
  各地的ICU住院比率差异超过七倍,在阿拉巴马的Huntsville,超过40%的癌症病患在往生前一个月住进ICU,爱荷华州Mason市则有6%的癌症病患住进ICU。
  
  非营利Jewish Healthcare基金会的支持组织Pittsburgh Regional Health Initiative的理事长暨执行长Karen Wolk Feinstein表示,不应该是这样。
  
  Feinstein表示,许多家庭选择不要这样。我们致力于让人们离开ICU,并且帮助那些人承诺他们的亲属不会发生这样的情况,不会有呼吸设备和餵食管。
  
  她表示,有些医院会试著让人在临终前尽可能舒适,这是例外。
  
  Feinstein建议,让你的主治医师及早讨论这些,以帮助引导临终实务。
  
  非营利组织、全国安宁与缓和照护组织(NHPCO)理事长暨执行长J. Donald Schumacher博士解释,有进步的方针和选择健康照护代理权,也可帮助确保你的愿望被尊重。Schumacher博士并未支持Dartmouth Atlas Project这项计画。
  
  Schumacher博士表示,别让其它人为你做决定,你需要和你的家属讨论这些。

最后修改日期: 2010/11/25 上午 10:38:00

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