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美国WebMD大众医疗新闻
超级抗药性感染散播快速
  【24drs.com】July 10, 2010 -- 抗生素时代是否已成为过去式?
  
  NDM,一种让病菌不受抗生素影响的基因,在经常造成感染的肠内细菌之间开始散播到全世界。这些基因存在于一种称为质体的DNA股,很容易在不同有害的肠内细菌之间交换。
  
  这基因在印度演化,新德里金属贝他内醯胺酶,但是这个基因也在巴基斯坦与孟加拉散播。英国各地已经分离出这个基因,使得官方发出全国警报。在美国、加拿大、瑞典、澳洲以及荷兰也都有病例。
  
  坏消息是来自威尔士卡地夫大学感染、免疫与生化学教授Timothy R. Walsh博士及其同事们一篇令人警醒的报告。
  
  Walsh向WebMD表示,这篇报告预警了感染一个新且黑暗的黎明。如果我们早几年造访印度,我们将不会看到这番景象。但是在这三、四年间,这个基因已经存在于1%到 4%印度肠内菌丛,这是令人无法置信的,这来自于四面八方。
  
  【NDM超级病菌散播地更快?】
  可能还有更糟的消息。几乎所有高抗药性菌种都是从医院传出,但是带有NDM基因的细菌却在受影响的社区流窜。
  
  Walsh表示,许多人带有这种高抗药性。事情的症结在于当这些细菌…获得这些基因后,它们会变得对所有贝他内醯胺抗生素具有抗药性。且例如盘尼西林这类的贝他内醯胺抗生素是治疗感染这些病菌的主要抗生素。
  
  你不需要成为微生物专家才能了解Walsh正在谈论的细菌。其中一种是大肠杆菌,另一种是肺炎克雷伯菌,一种肺炎的常见原因。这两种感染都有可能致命。
  
  加拿大卡尔加里大学的病理学与检验医学教授Johann D.D. Pitout医师,在Walsh于8月11日在线发表于The Lancet报告后的主编评论中表示,这会有很严重的后果。
  
  Pitout向WebMD表示,一个很大的问题是:我们将会有常见的感染,例如泌尿道感染,是这些高抗药性菌种造成的。在次大陆流窜是一个很大的惊奇。这个抗药性基因看起来真的散播地很快。虽然目前还言之过早,但是很肯定的,这样的散播是非常令人担忧的。
  
  在美国,疾病管制中心(CDC)在去年6月报告了三个在美国分离出NDM细菌的病例。这些病患都是印度后裔,且都因为其它原因在造访印度时接受医疗处置。
  
  CDC的抗药性与特征化团队领导人Brandi Limbago博士表示,是否有更多在美国本土的病例?没人知道,因为目前并没有很努力地寻找。
  
  Limbago博士向WebMD表示,在这个国家我们对盛行率一点概念也没有。这对我来说至少是件令人担心的事情。这个基因在英国传播的速度令人担心。我们没有在美国的信息,我不知道我应该感到恐慌、还是些许地担心。
  
  【目前并没有对抗NDM超级病菌的抗生素发展中】
  Walsh与其同事们从一位印度裔的瑞典病患身上分离出带有NDM基因的病菌,这位病患在造访新德里得到了泌尿道感染。他们将这个新抗药性细菌称为NDM-1。
  
  为了要找出这是否是不寻常的事件,他们收集分离自印度、巴基斯坦、孟加拉与英国的细菌。
  
  现在他们报告南亚1%到4%的革兰氏阴性菌带有NDM基因。在英国,研究者们从29位病患身上找出了37个NDM分离株,至少有17位病患是最近曾经旅游到印度或巴基斯坦接受医疗处置。
  
  在美国,这三位被NDM细菌感染的已知病患都是「医疗旅行者」,是寻求国外价格较低廉或是更容易取得的医疗措施。但这样的做法变得越来越常见,且Walsh、Pitout与Limbago质疑这样的做法是否明智。
  
  Limbago表示,Pitout同意,医疗旅行有著之前从未发现的风险。
  
  他指出,这样的医疗旅行是个大问题。人们感染了带有抗药性基因的细菌,且将这些细菌带回国内,对我来说是非常令人担心的一件事。这些细菌会快速地散播,特别是大肠杆菌。我们非常担心这会在社区散播开来。
  
  为什么这些专家们会这么担心?这是因为革兰氏阴性菌变得对古老的药物具抗药性,目前并没有对抗这些细菌的药物研发中,而那会让医师面对这样严重感染的病患束手无策。
  
  Walsh表示,唯一一个可能的办法就是以不同抗生素合并治疗这些病患,且希望这将会有效;但是这并不容易做到。你可以使用高剂量,但是可能会有发生毒性的风险。
  
  这是否是抗生素时代的结束?或许还没那么快。Walsh、Pitout与Limbago表示,第一件要做的事是研究NDM抗药性的盛行率究竟有多高,接著这必须成为一个重要的研究目标,或许,如同Walsh建议的,全世界的政府/药厂联合,找出杀死这些细菌的新药。
  
  Walsh表示,我们必须将抗生素抗药性视为一个全世界的问题,这并不是只发生在印度,这只是它如何从一个国家开始的例子,它可以大量地散播到世界各地。

最后修改日期: 2010/8/18 下午 04:05:00

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