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美国WebMD大众医疗新闻
头蝨的治疗阻抗性日增
  【24drs.com】July 26, 2010 – 没有什么字比「头蝨」更会引起父母亲的本能反应了,特别是小孩的班上或夏令营发生全体爆发时。
  
  研究者在8月号小儿科(Pediatrics)期刊有关头蝨诊断与治疗的新版报告中指出,对于这些寄居在头上令人头皮发麻的小生物,令人恐惧的只有恐惧本身。
  
  他们表示,是的,头蝨很严重,但是它们对健康没有危害、也不代表卫生不好,它们不会传播疾病,而有所争论的「无虫卵政策」:如果你的小孩有任何头蝨或卵的征兆应待在家中,则应被废除。
  
  研究作者、伯林顿佛蒙特大学小儿科教授Barbara L. Frankowski医师在电子邮件中表示,那只是你小孩身上的一只虫,不是你的小孩罹患流感或肺炎,健康的小孩— 包括感染头蝨的小孩—应到校上学。
  
  【阻抗治疗的头蝨】
  新报告前一次的更新是在2002年,自此之后,越来越多人担心头蝨会对permethrins (如Nix)和pyrethrins(如A-200、Clear Lice System、Pronto、R & C、和Rid)等成药产生抗药性。
  
  Frankowski医师表示,仍有一些安全而有效的第一线治疗用成药,但是,如果这些产品没有效,而且你确定你有正确的诊断且适当的使用该产品,那么你应该向你的健康照护者询问第二线处方药物。
  
  另一个选择是用细齿梳湿湿的梳头发,可以更容易抓住和除掉头蝨,或者用窒息法(用凡士林或其它产品按摩小孩的头发,然后让小孩戴上浴帽整夜,直到隔天早上才洗头)。
  
  她表示,湿梳法和窒息法更耗时,但是有助于家长避免使用化学药品的希望。没有哪里一种方法是100%有效的,通常需要重复两、三个疗程,包括一些非处方产品也是。
  
  有一些针对头蝨的新治疗方法已经产生抗药性。她向WebMD表示,有许多处方选项,如Ulesfia、Ovide、ivermectin,你的健康照护提供者也可以帮助你衡量对小孩的利益与风险。除了有效之外,这些治疗可能对他们有一些风险,需要更长时间的研究。其它用来治疗头蝨的处方产品如lindane洗发精(Kwell)。
  
  【头蝨诊断是需要技巧的】
  美国小儿科学会、校园健康委员会主席候选人,纽约州小儿科医师、校园医师Cindy DeVore表示,诊断头蝨并不是灌篮,误诊是造成治疗阻抗性的主因。
  
  她在电子邮件中向WebMD表示,医师看见头皮屑或碎片时可能误诊为头蝨,向该班家长宣布有头蝨。因为现在有自我治疗,比较不会就医为有头蝨的小孩寻求照护,滥用和误用成药可能会造成处理上的复杂性,较难确认实际的阻抗性,或者只是治疗不适当、不相符合或治疗不足。
  
  她表示,只有在明确头蝨诊断时才开始治疗。
  
  约翰霍普金斯儿童医学中心皮肤科主任Bernard Cohen医师表示同意。
  
  不管对治疗的阻抗性,我认为扩散和治疗失败的最常见原因是,无法对所有受感染的小孩进行确认和有效给予治疗。
  
  【预防头蝨也不容易】
  那么,如果诊断是具有技巧性的,而且头蝨开始对一些常见治疗有抗药性,预防的情况又是如何呢?
  
  头蝨不会跳也不会飞,它们是从一个头爬到另一个头上。Frankowski医师表示,如果你有一个正常好动、社交正常的小孩,完全预防头蝨几乎是不可能的,就像感冒和跌倒造成膝盖擦伤一样。
  
  她表示,虽然多数的头蝨感染是因为直接的头对头接触,许多人会建议小孩不要和别人共享梳子和刷子,这是可行的。因为担心虱子而不使用安全帽,则是不可行的。
  
  DeVore医师表示,多数头蝨案例是社区型的,通常是在住宿营或宴会中,在夏天常见。父母亲应定期检查小孩的后颈、耳后和整个头皮,看有无虱子或发根上有尚未孵化之虫卵的征兆。
  
  她表示,如果班级有超过20%的孩童发生,家长可以找主治医师,看是否要对尚未感染的小孩使用permethrin 洗涤,可能可以有一些保护作用,直到班级疫情平息。
  
  【并非所有人都赞成无虫卵政策】
  虽然研究者强调放弃无虫卵政策以避免学校之不必要的延长停课,其它机构如国家疥癣协会依旧支持。这个非营利组织表示,治疗无效的主因是虫卵没被排除,如果身上有孵化中的卵的小孩再度上学,就会继续爆发头蝨。
  
  该团体指出,虽然停课或停止孩童照护是教育机会的损失且造成有工作之家长的困扰,但是让有感染的小孩上学也不是解决之道。有关头蝨的政策除了考量受感染的小孩,也要顾及他已经成功灭蝨和尚未感染的同侪。

最后修改日期: 2010/7/30 下午 02:24:00

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