【24drs.com】April 13, 2010 – 新研究确认，没有健保的病患、甚至是有保险但是对给付感到担心的人，在心脏病发作时比较可能会延迟寻求治疗。
一般都知道，没有保险和保额不足的人，接受的预防性医疗照护和慢性疾病如糖尿病及气喘的治疗，比有全额保险者少。但是，这是首次提出费用考量会影响与救命有关之紧急医疗照护决定的研究。
调查对象中，无保险的心脏病患几乎有半数、认为自己保额不足者有45%，会在症状发生之后延迟超过6小时才寻求医疗，没有财务考量者只有39%的病患会延迟。
这项研究发表于今天出版的美国医学会期刊(Journal of the American Medical Association)。
共同作者、Paul S. Chan医师向WebMD表示，心脏病发作时，我们有很好的救命治疗可以预防心肌损伤，但是，到了症状发生之后6小时，这些治疗的帮助有限，到了12小时之后，几乎就没有任何帮助了。
【7000万人缺乏适当给付】
根据最近的分析，约4500万美国人没有健保，2500万人的保险则是禁止高额共同给付与扣除额。
为了确认保险状况如何影响心脏病治疗时的决策，Chan医师等人分析了2005年4月至2008年12月间，于美国24家医院治疗之3,721名病患的访视资料。
所有病患都被纳入一个心脏病发作登记簿，询问他们的保险状态以及对于医疗照护的财务考量。
将近62%病患的保险较少财务考量，没有保险或者对于寻求照护有财务考量者分别有20%和18%。
在有财务考量的有保险病患中，83%报告曾因为费用而缺乏医疗照护，56%表示财务考量而无法服用处方药物，13%表示因为费用而难以获得医疗服务。
约三分之一病患(1,273人)报告指出，在注意到心脏病发作症状的2小时内寻求医疗，有42%(1,567人)则是等到症状发生6小时之后。
Chan医师表示，校正其它可能造成延迟治疗的因素之后，无保险和保额不足病患分别有38%和21%比全额保险病患更可能延迟治疗超过6小时。
认为自己保额不足的病患，有超过半数以为有免费服务的医疗计画或者包含于HMOs。
Chan医师表示，显然有保险并不意味著可以负担照护。
【健康照护改革：事情会有所改变吗？】
势如破竹的健康照护改革立法，上个月由美国总统欧巴马签署，计划将健康照护扩展到之前没有保险的3200万名美国人。
但是，Chan医师表示，这些人是否负担得起医疗照护，依旧值得观察，也要注意那些有保险者的自费健康照护花费是否继续增加。
他表示，十年前，有保险意味著你的多数医疗费用有被涵盖，现在，病患自付额占20%、甚至达30%。
华盛顿大学研究者、研究保险涵盖范围对医疗结果之影响的Andrew Wilper医师，同意自费额增加对医疗日渐成为阻碍。
发表于去年的一篇研究中，哈佛医学院的Wilper医师等人发现，每年有45,000例死亡与缺乏适当的保险有关。
Wilper医师向WebMD表示，因为照护费用之考量而延迟心脏病发作或其它致命状况之医疗，我不认为有人会对这感到惊讶。
哈佛医学副教授David Himmelstein医师向WebMD表示，在美国，每12分钟就有一人因为无保险或保额不足而死亡。他表示，这个研究以一个相当戏剧化的方式点出重点，这些结果令人困扰，但实际上并不令人惊讶。
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