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美国WebMD大众医疗新闻
有些IBD药物会增加皮肤癌风险
  Oct. 26, 2009 – 根据在圣地牙哥举办之美国肠胃道学院年会中发表的一篇研究,服用发炎性肠道疾病(或称为IBD)药物的病患,发生皮肤癌的风险增加。
  
  研究者、北卡罗来纳大学的Millie Long医师表示,此风险似乎与控制IBD的药物有关。她发现,有些药物的风险更甚于其它药。
  
  Long医师向WebMD表示,使用免疫抑制剂的病患,特别是巯基嘌呤(thiopurine)类药物,皮肤癌风险会增加达未使用这些药物之IBD患者的3倍。巯基嘌呤药物有Purinethol和Imuran。
  
  虽然之前其它研究者的研究也发现IBD病患的皮肤癌风险增加,但Long 医师表示,她的研究是首次聚焦在特定药物上的研究。
  
  为了进行研究,Long医师等人首先检视26,403名有克隆氏症之IBD患者的纪录以及26,974名溃疡性结肠炎患者的纪录,评估他们在1996至2005年间的纪录。每位病患均根据年纪、性别及居住区域与没有IBD的3名病患资料进行配对。
  
  IBD一般包括溃疡性节肠炎与克隆氏症,虽然影响的胃肠道部位不同,但这两种疾病都有慢性发炎,导致腹泻、直肠出血和腹部痉挛等症状。
  
  (IBD与IBS[激躁性结肠症]不同,IBS没有肠道发炎或伤害)
  引起IBD的原因不清楚,但是专家表示,与个人的免疫系统反应有关。
  
  整体而言,Long医师发现,IBD病患发生非黑色素皮肤癌的风险是对照组的1.6倍。
  
  非黑色素皮肤癌包括鳞状细胞癌与基底细胞癌。美国每年约有100万人诊断有这些癌症,如果及早发现,几乎都可以治癒。
  
  【只有IBD病患】
  Long医师的团队在研究中密切注意IBD病患与他们服用的药物。许多类型药物被用来治疗IBD,目标是降低免疫系统的过度活性。Long医师比较了742名有皮肤癌的IBD病患与2,968名没有皮肤癌的IBD病患。
  
  发现如下:
  * 她发现,在过去90天使用任何的免疫抑制药物,皮肤癌风险增加3.2倍。
  * 巯基嘌呤药物增加的风险最多,其次为生物制剂。巯基嘌呤药物包括mercaptopurine(商品名Purinethol)与azathioprine(商品名Imuran)。生物制剂药物,包括infliximab(商品名Remicade)与其它。
  * 长期使用,定义为使用1年以上,与皮肤癌风险有强烈关联。服用巯基嘌呤药物超过1年者,皮肤癌风险增加4倍;长期使用生物制剂的克隆氏症病患的风险增加2倍。
  
  Long医师表示,这些药物实际上如何增加非黑色素皮肤癌风险,还不确定。
  
  她表示,其它研究认为这些药物会增加皮肤对阳光的敏感性。
  
  不过,无法排除因为IBD造成免疫系统本身的改变,这是增加皮肤癌风险的一个因素。
  
  【其它专家意见】
  专长在IBD研究与临床工作的胃肠道专家、明尼苏达州梅约诊所内科副教授Sunanda Kane医师表示,这篇新研究的结果不令人意外。
  
  我们总会有点怀疑,长期免疫抑制的病患会更容易发生一些常见的癌症。她表示,就谁有皮肤癌风险来说,病患和医师对这些发现的看法可能不同,过去,我们认为北半球的高加索人有皮肤癌风险,但是其它人也有风险。
  
  Long医师表示,人们无须因为这些发现而改变他们的用药。她表示,病患要记住的是,了解这些风险,并注意他们的皮肤,并遵守防晒措施,如使用广效型的防晒霜。
  
  皮肤癌基金会副总裁Deborah S. Sarnoff医师表示同意,长期服用免抑制剂药物的病患需要格外注意他们的皮肤,并且每天注意防晒。
  
  制造生物制剂Remicade的Centocor药厂发言人Brian Kenney表示,同时考量药物的助益与风险是很重要的。
  
  Kenney表示,对于克隆氏症或溃疡性结肠炎患者以及治疗这些患者的医师来说,重点在于对整个疗程有所警觉,而不是免疫抑制治疗的类型。

最后修改日期: 2009/12/8 下午 01:18:00

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