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美国WebMD大众医疗新闻
怀孕提高新流感死亡风险
怀孕提高新流感死亡风险
  July 29, 2009 – 疾病管制中心(CDC)报告指出,即使是健康的孕妇,也会有H1N1新流感住院或死亡的高风险。
  
  一篇CDC的分析显示,孕妇比一般人更可能在感染H1N1新流感病毒之后发生严重疾病;她们的住院机率增加4倍,同时有不寻常的高死亡率。
  
  虽然媒体报导聚焦在有潜在疾病之孕妇的死亡,但多数死于新流感的孕妇在感染时仍是健康的。
  
  主要研究者、CDC妇女健康与生育小组的Denise J. Jamieson妇产科医师表示,即便如此,此发现并不代表所有的孕妇都会发生严重疾病。
  
  Jamieson医师向WebMD表示,多数感染流感的妇女会如同一般人一样为轻微病症,但是孕妇似乎会增加重症与死亡风险,因此死亡的孕妇超出预期。
  
  截至7月29日止,CDC有305例美国新流感死亡病例中的266例详细资料,这266例中有15例—大约6%—是孕妇;这些死亡孕妇多数处于怀孕第3期。
  
  孕妇因流感死亡并非新闻。
  
  这不是新的现象:
  * 在季节性流感流行期间,孕妇—特别是那些怀孕第3期者—比那些最近刚生产者(视为最相近的对照组)更可能因为肺部和心脏病住院。
  * 在一篇有关1918年流感大流行时发生流感之1,350名妇女的研究中,约半数妇女发生肺炎且其中约半数死亡—案例致命率为27%。怀孕第3期的妇女更是危险。
  * 在1957年流感大流行时,孕妇占明尼苏达州孕龄妇女流感死亡案例的半数。
  
  对胎儿也有风险。在过去大流行时,罹患流感之孕妇的死产、自发性流产、早产的比率相当高。流感同时有发烧会导致胎儿的脑部损伤。
  
  Jamieson医师表示,在目前的新流感中,对于有关胎儿的结果还不得而知。但是她表示,新型流感的妇女似乎有早产的高风险。
  
  但是最主要的风险是孕妇本身。此风险是根据她的怀孕状况而非其它风险因素。Jamieson医师表示,妇女只要怀孕就是高风险。
  
  何以致此?目前还不完全清楚,但是有两个可能机转:
  * 随著怀孕周数增加,妇女的横膈被往上推,肺部空间缩小。这使得呼吸道疾病变得更危险。
  * 怀孕期间,妇女的免疫系统对病毒感染的免疫反应变得没那么有效。这使得她更可能遭受流感等病毒疾病感染。
  
  【CDC给流感孕妇的建议:服用Tamiflu或Relenza】
    全部死于新型H1N1流感的孕妇还有另一个共通点:她们或是她们的医师,延迟了给予抗流感药物的时机。
  
  Tamiflu与Relenza两者都可以对抗新型流感,这些药物在流感症状开始后2天内给药效果更好。
  
  许多妇女—还有许多医师—对于怀孕期间给药感到犹豫。但是当流感症状来袭,抗病毒药物Tamiflu和Relenza的风险比流感本身的风险小很多。
  
  Jamieson医师表示,照护孕妇的医师对于开始给予抗病毒药物似乎感到犹豫。这是达成抗病毒与对胎儿的顾虑的两难。但是我们建议治疗这些妇女,因为药物的治疗利益大过风险。
  
  Vermont大学妇产与生殖科学主任Mark Phillippe医师最近写了一篇社论,呼吁医师对于有流感症状的孕妇提供积极治疗。他未参与CDC的报告。
  
  Mark Phillippe医师向WebMD表示,我相当同意CDC的建议。孕妇变成重症和死亡的风险显著高于一般人。从之前的大流行经验,我们知道及早治疗可以解救生命。根据迄今的案例报告,多数妇女因延迟治疗而丧命。
  
  Jamieson医师表示,发生流感症状的孕妇应立即连络医师。她应避免直接前往医师诊间,以免将新流感传染给在场的其它孕妇。如果医师处方Tamiflu或Relenza,应尽可能立即开始接受治疗。
  
  Phillippe医师表示,对她自己与其怀孕状况来说,最安全的就是遵医嘱服用,以免疾病无法控制。当新流感疫苗上市,孕妇应是优先接受疫苗的高风险族群之一。
  
  媒体建议孕妇避免前往人潮拥挤处所,特别是在美国境外,在流感流行期间,根本之道就是深居简出。不过,一般妇女无须如此。
  
  Jamieson医师表示,孕妇可继续每天的日常活动,除了避免与感染者接触、勤洗手之外,不用采取额外的预防措施。但是如果怀疑自己有流感,需立即连络其健康照护者。
  
  CDC的报告在线登载于7月29日的The Lancet期刊。

最后修改日期: 2009/12/23 下午 02:41:00

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