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美国WebMD大众医疗新闻
谁适用虚拟大肠镜检查?
谁适用虚拟大肠镜检查?
  June 16, 2009 – 新研究显示,虚拟大肠镜对于某些大肠直肠癌风险略高的病患来说,是可以取代传统大肠镜检查的一种方式,但是并非所有人都可以适用。
  
  这种非侵入性的筛检方法,是使用X光与计算机产生立体的结肠影像,新发表的意大利研究显示,可确认85%大肠直肠癌风险升高患者的疑虑。
  
  但是,尽管有此正面结果,对此一虚拟大肠镜、医界称为计算机断层(CT)大肠造影依旧有所批评,认为对那些大肠直肠癌风险高者少有意义。
  
  印第安那大学医院内视镜科主任Douglas Rex医师向WebMD表示,这并非适用CT大肠造影的合适族群。
  
  虚拟大肠镜的一大缺点是,只能侦测到成长的病灶,需要另外一道手续来移除它们;传统大肠镜则可以在同一手术中侦测并且加以移除。
  
  Rex医师指出,高风险病患更可能有需要移除的可疑病灶。他表示,我不认为只能诊断的CT大肠造影有何意义。
  
  【虚拟大肠镜并非所有人都适用】
    这个意大利与比利时的研究包括了937名大肠直肠癌风险增加的研究对象,包括有近亲大肠直肠癌病史、个人息肉切除病史、大便潜血检查(FOBT)阳性。
  
  整体来说,虚拟大肠镜在177名病灶大于6mm以上的病患辨识出151例,且正确辨识760名没有可疑病灶者之中的667人。
  
  需要移除的严重病灶方面,最近大便潜血检查阳性者有半数出现,家族史阳性者则有7.5%,曾有息肉者为11%。
  
  大肠直肠外科医师Emily Finlayson向WebMD表示,这篇登载于美国医学会期刊的研究清楚指出FOBT阳性者不适用虚拟大肠镜检查。
  
  她表示,这项检查也不适用于发炎性肠道疾病或有扁平息肉病史的患者,这往往会被虚拟大肠镜检查忽略。就我的观点,CT大肠造影是很好的检查方式,但是不适合每个人。
  
  【Medicare不给付虚拟大肠镜检查】
    美国每年进行超过1,400万例传统大肠镜检查,但是有数百万人无法从大肠直肠癌筛检获益,而罹患此病。
  
  美国癌症协会估计,50岁以上者只有大约40%进行各种的大肠癌筛检。
  
  虚拟大肠镜检查的支持者表示,这个非侵犯式的检查可以说服更多人接受筛检。
  
  但是这些支持者在上个月受到挫折,因为Medicare宣布不再给付这项手术。
  
  联邦政策制定者指出,证据并不足以支持虚拟大肠镜可改善无症状者的健康利益,Medicare受益人的风险无法平衡。
  
  美国癌症协会医疗主任Otis W. Brawley医师在前述决定宣布之后,撰写声明稿表达出感到失望。他写道,美国癌症协会依旧相信,美国人应该有各种不同的大肠直肠癌筛检方法。
  
  【仍需要那令人讨厌的肠道准备】
    在本研究的编辑评论中,Finlayson写道,即使有更多人要接受筛检,也得看医师是否愿意接受虚拟大肠镜检查的缺点。
  
  但是Rex医师表示,病患将比传统方式更愿意尝试虚拟大肠镜的证据有限。
  
  两种手术都一样需要整天、彻底的肠道准备,而这是病患最常抱怨的。
  
  Rex医师表示,病患并非讨厌手术本身,而是讨厌手术前的肠道准备。

最后修改日期: 2010/1/7 下午 04:03:00

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