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美国WebMD大众医疗新闻
制酸剂与肺炎风险有关
制酸剂与肺炎风险有关
  May 26, 2009 -- 因为肺炎而住院的患者中,每年估计有约33,000人是因为服用没有必要、却常被开立的质子泵抑制剂(PPIs)或其它制酸剂药物而死亡。
  
  最新发表的研究指出,使用制酸剂会增加30%罹患肺炎风险。
  
  哈佛医学院与贝丝以色列女执事医院的研究人员Shoshana J. Herzig医师表示,这些药物通常是用来降低会有危害生命之压力相关的溃疡风险,但却也经常被开给溃疡风险很低的患者使用。
  
  在几篇最近的研究中,使用PPIs与社区感染肺炎风险稍微增加有关,但是这篇最新研究是第一个去了解那些不需要用人工呼吸器来呼吸的住院患者,与加护病房以外患者之间的可能关联。
  
  这篇研究将刊载在5月27日出版的美国医疗协会期刊(The Journal of the American Medical Association)中。
  
  Herzig医师向WebMD表示,在他们的研究中,个别患者的风险是很小的,但因为每年有许多人住院,所以相关的患者数目不是很显著。
  
  【住院病人和PPIs】
  之前的研究显示,美国的住院患者约有40%至70%被开立制酸药物。
  
  Herzig医师和同事们在2004年至2007年之间,检视贝丝以色列女执事医院近64,000位不需要呼吸器、不住在加护病房的成人住院患者病历,结果发现,有52%的患者被开立制酸剂。
  
  在这些人之中,有83%被开立PPIs;23%接受另一种H2类制酸剂。PPIs包括Aciphex、Nexium、Prevacid、Prilosec和Protonix;H2制酸剂包括Axid、Pepcid、Tagamet和Zantac。
  
  这10种药物中,有9种是在住院48小时内开立给患者的。
  
  患者的病历显示:
  * 3.5%的患者在医院感染肺炎。
  * 在校正肺炎的其它风险因素后,制酸剂的使用与医院感染肺炎风险增加30%有关。
  * PPIs药物在统计上有显著的关联,而H2制酸剂的关联则不显著。
  
  在美国,每年大约有4千万名患者出院,大约有五分之一的患者因为在医院感染肺炎而死亡。
  
  Herzig医师和同事们估计,假设50%的住院患者被开立制酸剂,那么在每年18万名医院感染肺炎的案例中,有3万3千人也许是因为使用制酸剂而死亡的。
  
  研究人员认为,不需要呼吸器、不是住加护病房、罹患压力性溃疡风险很低的患者,是否需要固定使用制酸剂应该再检验。
  
  【制酸剂和肺炎】
    对于制酸剂为何会使病人更虚弱而罹患肺炎,有几种说法。
  
  因为这些药物会减少酸在胃中的时间,可能会促进上食道和上呼吸道中与肺炎有关的不同细菌成长。
  
  Herzig医师解释,或者是因为把咳嗽压制住而引发肺炎,咳嗽是酸逆流的症状,也可以帮忙清理肺部,因此可以减少肺炎的风险。
  
  肺部急诊专家J. Randall Curtis医师向WebMD表示,这个研究结果是非常有趣的,但是这篇研究并未证明使用PPIs和其它制酸剂与肺炎之间的关联。
  
  Curtis医师是美国胸腔协会主席,也是华盛顿大学肺部急诊医疗教授,虽然他认为这篇研究结果不是决定性的,但他也表示,这是个有警示作用的呼吁,希望医师在开立药物时需视实际状况,并且自问患者是否真的必须做这种治疗。
  
  Herzig医师补充,对于很明显需要服用制酸剂的住院和非住院患者来说,肺炎风险是很微小的。
  
  她表示,象是经常胃灼热或溃疡的患者不应该停止服用这些药物,制酸剂对这些患者的风险是非常小的。

最后修改日期: 2010/1/18 下午 05:59:00

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