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美国WebMD大众医疗新闻
干细胞给了第一型糖尿病希望
干细胞给了第一型糖尿病希望
  April 14, 2009 -- 接受试验性疗法的第一型糖尿病新案例患者中,有超过一半已经至少一年不需要注射胰岛素。
  
  患者产生的胰岛素细胞也显示有改善,第一型糖尿病患者的这种细胞会被攻击与破坏。
  
  参与研究的23位患者中,有4位至少3年不需要胰岛素,有1位超过4年没有注射胰岛素。这些是第一批接受新式干细胞移植疗法来治疗第一型糖尿病的患者。
  
  在移植自己的血液干细胞后,约有一半的患者变成不需要胰岛素,时间平均超过2年半。但是这种疗法,包括使用非常毒的免疫系统支持药物,是会有恼人的副作用。
  
  有2位罹患肺炎的患者住院接受免疫力抑制疗法,有9人的精虫数目变低,因为接触了一种毒性药物,最新的结果刊载在4月15日出版的美国医学协会期刊(Journal of the American Medical Association)中。
  
  糖尿病专家David M. Nathan医师并未参与这篇研究,他向WedMD表示,干细胞疗法是有希望的,但他补充,对副作用仍然很头痛。
  
  他表示,这是一种相当大胆的介入法,参有严重的并发症,希望能导入更良性的治疗法,来让人摆脱胰岛素。
  
  【糖尿病用干细胞】
    所有参与干细胞研究的患者都已被诊断出第一型糖尿病至少6周,所有参与者都多少会自己产生一点胰岛素,但这些产量大部份都会缩小。
  
  第一型糖尿病是一种自体免疫疾病,免疫系统会攻击或破坏胰脏中产生胰岛素的细胞。治疗的目的是杀死免疫细胞,因为这些细胞会杀死制造胰岛素的细胞,以不成熟的细胞代替它们,非计画性破坏胰岛素的产生。
  
  这种所谓自体非骨髓摧毁性造血干细胞移植(HSCT)包含许多步骤。
  
  患者在诊断后马上服用药物来刺激血液干细胞产生,接著,会从身体取出血液干细胞冷冻。患者要住院接受毒性药物,杀死他们的循环免疫细胞,之后再将取出的血液干细胞放回患者身上。
  
  第一位接受这种疗法的患者没有改善,或许是因为他所剩的制造胰岛素细胞功能太小。但在另外22位用试验性疗法患者中,有20位可以不用注射胰岛素或是大量减少胰岛素使用,持续几个月甚至几年。
  
  仍仰赖胰岛素的患者,相较于治疗之前的胰岛素产量来看,他们在治疗2年后,制造胰岛素的能力有显著的改善。
  
  这种能力显示,直接改善制造胰岛素细胞的功能很重要,因为评论家已经在质疑这种疗法是否有效。
  
  在诊断出第一型糖尿病后,立刻就有许多患者进入所谓「蜜月」阶段,饮食与生活环境也有改善。研究显示,接受干细胞治疗的患者有初步的改善,因为与生活习惯有关的舒缓,而不是与治疗有关。
  
  Nathan医师表示,这种疗法确实阻止自体免疫的过程,保有[制造胰岛素]的细胞,这些没有被破坏的细胞功效良好,可以让许多患者远离胰岛素。
  
  【FDA考量大型研究】
    西北大学Feinberg医学院的研究人员Richard Burt医师承认,这种疗法的副作用是不能忽略的,但他强调,这个方法远比给癌症患者使用的免疫系统疗法毒性低。
  
  他向WebMD表示,他认为人们会自己判断,这种疗法的潜在性风险是否比第一型糖尿病病程的长期风险更重要。
  
  这种疗法还没有用在年幼的孩童上,研究中最年轻的参与者是13岁,最老的是31岁。而且患者已经有糖尿病一段时间、不再产生任何beta细胞了,可能会没有益处。
  
  下一步是要执行一个更大型、更随机的试验,来证实这种疗法对刚诊断出来、仍会自己产生胰岛素的患者是否有效。
  
  食品药物管理局(FDA)最近考虑是否要允许这样的研究,这23名参与试验研究的患者都在巴西接受治疗。
  
  Burt医师表示,这是第一次以介入法治疗糖尿病后,患者不再需要任何其它疗法,而现在,他们要追踪多年。

最后修改日期: 2010/3/3 上午 10:10:00

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