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美国WebMD大众医疗新闻
虚拟大肠镜检查有实际准确性
虚拟大肠镜检查有实际准确性
  Sept. 17, 2008 – 虚拟大肠镜检查 –使用CT扫描筛检大肠癌—发现90%的大型癌前息肉。

  研究发现来自15个进行虚拟大肠镜检查(CT大肠造影)和传统大肠镜检查的学校和社区医学中心的2,600名年纪在50岁以上的病患。

  领导研究的梅约诊所放射科教授C. Daniel Johnson医师表示,此研究「确认」了「以虚拟大肠镜检查之新规范作为大肠癌筛检选项」。

  Johnson医师向WebMD表示,迄今,对于此一检测有多好的资料尚有争议;这是迄今最大型的CT大肠造影研究,资料显示敏感度和大肠镜检查很相似。

  这项研究显示,虚拟大肠镜检查可以侦测90%直径10mm以上的息肉,和其它研究指出的大肠镜检查准确度相同;不过,大肠镜检查可以侦测更小的息肉,对于更小的息肉,虚拟大肠镜也有能力侦测它们。

  Johnson医师等人发现,CT大肠造影可以侦测78%直径小于6mm的息肉,但是只可以侦测65%小于5mm的息肉。

  美国胃肠道学会在一篇新闻稿中指出,还不清楚留下小息肉是否安全。

  10mm以上的息肉每年有1%的比率会变成癌症,5mm的息肉不会那么快变成癌症,但是这类小息肉变成癌症的比率并不清楚。

  Johnson医师等人指出,小于5mm的息肉只有不到2%被视为癌症前期。

  【虚拟大肠镜 实际肠道准备】
  虚拟大肠镜的一个不利之处在于,它需要和实际大肠镜一样的肠道准备(清理肠道)。

  哈佛大学荣誉教授、内科专家Robert Fletcher医师表示,病患对于大肠镜检查的最大抱怨就是有关肠道准备。

  Fletcher医师向WebMD表示,没有人会说肠道准备很简单,而不论CT大肠造影或者大肠镜检查都一样;如果扫描发现大肠内的异常,大约有17%的机会必须择期再度进行肠道准备,以进行大肠镜检查,除非可以安排在同一天。

  Johnson医师表示,进行CT大肠造影的医学中心必须可以提供同日大肠镜检查给有需要的病患;Fletcher医师表示,病患选择虚拟大肠镜检查前必须了解这一点,这是很重要的。

  虚拟大肠镜检查有14%的伪阳性比率,这不差,因为它是于屏幕上尽可能找到最多息肉为考量,但是伪阳性的病患后续将得接受不必要的大肠镜检查。

  Fletcher医师较大的考量是,CT扫描看到的身体部位不只有肠道;Johnson医师研究中有16%的病患,扫描侦测到其它需要后续检查或者紧急照护的非肠道问题。

  Fletcher医师表示,医师告诉你「我发现你的肾脏或者肾上腺有异常」不是没有价值的;大肠以外的这些问题,会让病患担忧,也需要额外检查,可能会发现一些原本不知道的问题。

  Johnson医师对此议题有不同的看法;他表示,大肠镜检查无法看到大肠外,CT大肠造影可以,所以50岁以上的病患可以有机会看看有无其它无症状而未来可能危及健康的异常,我们可以寻找腹部主动脉瘤或者身体其它部份的肿瘤。

  【你适合虚拟大肠镜吗?】
  今年,美国癌症学会、美国放射科学会、美国多元社会工作团队大肠直肠癌小组,将CT大肠造影加入大肠癌筛检选项表中。

  美国胃肠道学会指出,只有半数病患接受大肠癌筛检建议,虚拟大肠镜检查可以改善此一比率。

  纽奥良Ochsner Clinic基金会大肠直肠外科研究主任David A. Margolin医师表示,但是肠胃科医师还没准备好接受CT大肠造影。

  Margolin医师向WebMD表示,未来,CT大肠造影将在大肠癌筛检有所影响;有经验的医学中心,少数对于适当软件和CT工程人员与优秀放射科专家进行整合的中心,它将会有用;但是,如果你预期每个社区医院都有这些结果,将会失望。

  Johnson医师承认,放射科专家在进行CT大肠造影前需要特殊训练和经验,但是他表示,已经有这种训练了。

  而且Johnson医师指出,研究本就纳入社区医院,当虚拟大肠镜检查越来越普遍时,有各种不同的CT设备和软件来模拟。

  他表示,我们花许多时间训练和测试我们的大肠造影判读人员,它的确需要一套特殊技巧,病患经常问道:你判读过多少的CT大肠造影?你接受过多少训练?放射科专家藉由训练来获得此一结果。

  Johnson医师的研究,与Fletcher医师的编辑评论登载于9月18日的新英格兰医学期刊。

最后修改日期: 2008/9/23 上午 09:02:00

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