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美国WebMD大众医疗新闻
研究:不孕治疗没有用
研究:不孕治疗没有用
  Aug. 7, 2008 -- 根据在英国进行的研究显示,两种常见的不孕症治疗无法增进生育力。

  研究人员将药物治疗诱发排卵与不治疗进行比较,他们也比较子宫内授精(将精液放在子宫内促进受精)和不治疗;他们只研究那些无法解释为何不孕的夫妻,而这只是无法怀孕的许多原因之一。

  苏格兰阿伯丁大学生殖医学教授,也是这篇研究的主要研究人员Siladitya Bhattacharya医师表示,他们发现,这两种受欢迎且常用的治疗方法并没有比不治疗的生育率高,他们表示,这两种第一线治疗并没有比[夫妻]自己尝试的效果好。

  未治疗小组的婴儿出生率是17%;药物治疗小组是14%;人工授精小组是23%。Bhattacharya医师向WebMD表示,他们之间没有显著的差异。

  但是美国的不孕专家们为WebMD评估这篇研究时表示,研究结果或许对于在美国无法解释的不孕案例相关性很小,因为这两种不孕治疗在这篇英国研究中已经分别跟没有治疗做比较,但在美国通常是两种方法一起使用,且这篇英国研究所用的药物剂量也低于美国医生所开的剂量。

  【不孕治疗未达标准】
  Bhattacharya医师和同事们在苏格兰的五家医院招募了580名不孕妇女,她们的平均年龄是32岁,任意分配至三个小组:
* 药物治疗小组口服50毫克的Clomid,如果剂量过度刺激卵巢,药量就降低至25毫克,研究人员会建议她们最佳的性交时间。
* 人工授精小组的妇女则是监控她们的荷尔蒙含量,在达到理想值时,再将精子置入子宫里面受精。
* 未治疗小组在六个月的研究期间,只给予需要定时性交的建议。

  所有妇女都至少在前两年内设法自然怀孕失败了,所有人都有无法解释的不孕问题,也就是医生们在做过精液分析、评估输卵管或子宫后,仍无法发现任何异常的情况;根据研究人员表示,大约有七分之一的夫妻不孕,其中又有四分之一是不明原因的不孕。

  【不孕疗法比较】
  在研究结束时,未治疗小组中有32名妇女(17%)生产;药物治疗小组有26人(14%)生产;人工授精小组有43人(23%)生产。

  研究人员发现,相较于未治疗的人来说,有越来越多接受人工授精或药物治疗者发现,越来越可接受疗程。

  Bhattacharya医师相信,他的团队是第一个以这种方式比较疗法的,大多数人只做两种疗法的比较(A疗法与B治疗)。

  他表示,虽然它似乎有点与直觉相反,但这是医学的一个领域,什么都不做可能和做任一种治疗同样有效。

  研究人员指出,研究结果挑战英国目前现行的方法,结果显示,现在的疗法是无效的,没有药物刺激的人工授精与减少诱发排卵的药物剂量,减少多次怀孕的风险。

  这篇研究刊载在bmj.com.在线首播。

  【不孕治疗:第二意见】
  伴随这篇研究的评论中,伦敦国民保健信托基金Guy's and St. Thomas医院协助生育单位的专家们表示,治疗应该要个案处理,考虑到妇女的年龄、不孕的期间、以及其它因素。

  当美国专家指出,他们通常结合刺激卵巢和人工授精,评论者指出,刊载在2006年The Lancet期刊的研究,曾质疑组合治疗与未治疗的益处。

  他们认为,一般而言,选择高科技的体外受精可能是最划算的选择,体外受精就是将卵和精子在实验室里受精,然后将胚胎植入子宫。

  亚特兰大Emory大学医学院生殖内分泌与不育症部门主任,也是妇产科副教授的Donna Session医师表示,英美两国的治疗方法不同,在美国,一般使用较大剂量的Clomid,通常一天100毫克,而且通常是结合药物治疗与人工授精。

  她向WebMD表示,如果要说有什么不同,这篇研究的重点是,只做人工授精而没有服用任何帮助受孕的药,并不会显著增加怀孕的机率;只做人工授精或许真的不会增加怀孕的机率。

  她表示,考量妇女的年龄和其它因素,给予个别的治疗建议是很重要的,例如用「卵巢存量」检测来评估卵巢的质量,以及怀孕的可能性有多大;她指出,如果病患的卵巢存量检验结果很好,那么预期的处理[不用治疗]也许是患者想要的。

  位于加州Walnut Creek的凯瑟永久Diablo Service Area生殖内分泌与不孕症主任Tracey Telles医师表示,如果美国妇女有接受生育专家的治疗,那就特别不适用于这个结果;在美国,对于不明原因的不孕征兆绝对会比这篇研究的处理方式更积极。

  但是,加州大学洛杉矶医学中心的体外授精与助产系主任Mousa Shamonki医师表示,侵入性越低、花费越少的生育治疗值得某些妇女一试,他表示,对于无法解释的不孕,那些技术较低的选择,包括英国研究中所用的疗法以及注射荷尔蒙,会结合子宫内授精一起做。

  Shamonki医生表示,其它生育问题的类型,除了无法解释的不孕之外,单用Clomid也许就有效;他表示,Clomid对不排卵的妇女[通常]效果很好,象是多囊性卵巢症候群(PCOS)的妇女, PCOS是不孕的主要原因,他表示,只做人工授精也许对轻微的男性因素不孕者或有过子宫颈手术的夫妇有效。

  他表示,如果都没有效,可以尝试体外授精(IVF)的技术,如果夫妇没有时间,他们也许要选择迅速且较具侵入性的方法。

  底特律Wayne州立大学妇产科教授Michael Diamond医师表示,在心理上,夫妇们会有等待的挫折感,通常在尝试一年都不成功以后,夫妇们不想要听到「回家再试一次」。

最后修改日期: 2008/8/15 上午 09:05:00

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