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美国WebMD大众医疗新闻
手术是脊椎狭窄的治疗选项之一
  Feb. 20, 2008 – 新的研究显示,手术比其它治疗更可以有效处理老年人背痛。

  约有400,000名60岁以上的美国人遭受脊椎狭窄之苦,这是一种脊椎管狭窄、在脊骨内压迫神经的症状。

  下脊椎之脊椎狭窄症状会造成下背痛,且会扩散到臀部和脚部,下肢虚弱无力,且出现膀胱、肠道或者脚部功能的问题;治疗方式有减轻发炎与缓解疼痛的药物、物理治疗、合并或不合并椎体融合之脊椎手术。

  【无融合之脊椎手术】
  这篇新报导的研究发现登载于2月21日的新英格兰医学期刊(The New England Journal of Medicine),属于国家健康研究院(NIH)所资助的「Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT)」这项5年研究的一部份,研究目的为检视手术和非手术治疗此一常见的背部问题。

  研究者比较了650件以上手术和非手术治疗脊椎狭窄病患的结果;手术治疗者有9成接受无融合的解压迫手术,移除骨和软组织,以缓解受压迫神经之压力。

  治疗三个月之后,相较于无手术者,手术治疗的病患疼痛较少,且生理功能恢复较多,且他们在两年的追踪期间仍持续有好的结果。

  主要研究者、Dartmouth医学院的James N. Weinstein医师向WebMD表示,此发现显示,微创脊椎手术可以高度有效治疗脊椎狭窄;他表示,脊椎狭窄是60岁以上者接受脊椎手术的最常见原因,本研究告诉我们,他们大部分只要缓解压迫就可以恢复良好。

  但是,Weinstein医师表示,有越来越多病患接受较昂贵且较侵犯性的融合手术,这种手术复原时间比较久且并发症较多。

  他发表于2006年的研究显示,美国的Medicare健保花费在下脊椎融合手术的费用在十年间增加了 500%,从1992年的美金7,500万增加到2003年的美金48,200万;到了2003年,花费在融合手术的费用占Medicare所有背痛手术费用的 47%,在1992年则仅有14%。

  【手术不是唯一选择】
  研究的一部份中,有289名病患随机指派接受手术或者非手术治疗,包括物理治疗和疼痛处理;但是,两年之后,接受的病患仅67%进行解压手术,指派到非手术照护的病患有43%需要手术。

  研究的另一部份包括了365位没有指定特定治疗的病患,这些病患依照他们的选择进行手术或者非手术治疗。

  【手术不是唯一选择…续】
  虽然研究的两个部分都显示手术治疗病患在疼痛和功能方面进展较佳,但研究者报告指出,并没有证据认为其它治疗有伤害之处。

  手术相关并发症不常见,非手术治疗病患在两年追踪之后显示有些许改善。

  研究者写道,病患通常担心没有手术会变糟,但是非手术的病患并非皆如此,一般而言都略有改善。

  Weinstein医师表示,显然的,病患需要了解手术不是脊椎狭窄的唯一治疗选项;他表示,手术只是选项之一;有些病患发现,他们可以忍受症状生活,有些则否;端赖医师提供给病患的告知讯息。

  背痛研究者、Richard Deyo医师表示同意;Deyo医师是奥勒冈健康与科学大学的的实证家庭医学Kaiser Permanente教授,他表示,关键在于病患了解他们的选择以及了解这些选项的预期效果,如果他们被充分告知且清楚偏好,本研究发现,不论手术或者非手术都是合理的选择。

最后修改日期: 2008/2/29 下午 01:40:00

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