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美国WebMD大众医疗新闻
Lipitor与中风后出血有关
  Dec. 12, 2007 -- 中风幸存者服用常被开立用来降低胆固醇的高剂量药物,显然会增加脑部出血,也就是所谓出血性中风的风险,但专家表示,对大多数人来说,治疗的益处仍然胜过风险。

  根据这篇分析之前发表的研究结果显示,使用statin药物Lipitor与出血性中风的风险增加有关;但是研究人员表示,对出血性中风来说,使用Lipitor没有比之前曾脑部出血或没有控制高血压来得重要。

  杜克大学医疗中心的研究人员Larry B. Goldstein医生向WebMD表示,之前发表的同一个试验结果显示,中风幸存者服用高剂量Lipitor,能显著降低所有致命与非致命性中风,和主要的冠状动脉疾病。

  他表示,就像他们在医学上所做的其它工作一样有好有坏,大多数曾经中风的患者,使用statins这种侵入性治疗显然有益,但并不适用于每个人。

  (你的看法如何:你或你的亲人值得冒这个风险吗?与其它人在中风支持小组留言版中聊聊。)

  【中风和Statins】
  估计全世界每年有1千5百万人中风,有1千万人会死亡或永久性残障。

  用statin药物(例如Lipitor、Zocor、Crestor、或Mevacor)积极的降低胆固醇,是曾经心脏病发作和心脏病风险非常高的那些患者常被建议使用的药物,象是糖尿病患者等。

  但是,现在还不确定,对于曾是中风幸存者但没有心脏病的人是否降低「坏的」LDL胆固醇,用侵入性降低胆固醇含量的中风预防(SPARCL)试验被设计来回答这个问题。

  在2006年8月出版的试验显示,相较于研究中的对照组来说,中风幸存者服用80毫克Lipitor约5年,降低16%致命与非致命性中风;一项令人焦虑的结果是,用Lipitor治疗的患者脑部出血风险增加,在研究期间总共有2.3%发生并发症,对照组治疗的患者只有1.4%。

  Goldstein医生和同事们在这个最近发表的试验数据分析中密切注意这个结果,发现单独使用Lipitor与脑部出血风险增加有关;其它被监定出来的风险因素,包括年龄较大、男性、以及之前曾有出血性中风。

  这篇分析刊载在12月号的神经学(Neurology)期刊上。

  【谁应该服用Statins?】
  但神经学家Lee Schwamm医生向WebMD表示,即使是有这些风险因子的患者,侵入性statin治疗的好处也许仍然胜过风险;Schwamm医生是麻州综合医院急性中风服务主任,也是美国心脏协会(AHA)的发言人。

  他表示,治疗相关的影响比起其它风险来说是很小的。

  【谁应该服用Statins?继续…】
  他指出,根据AHA表示,只有大约很小比率(17%)的中风是由破裂的血管导致脑部出血,其它则称为局部缺血性中风,那是因为流到脑部的血液堵塞所致。

  他表示,有出血性中风的人通常有局部缺血性中风的风险,因此,你不能说这些人不会从这种治疗中获益,关键的讯息是,有出血性中风病史的患者应该与医生仔细讨论有关这种治疗的风险和好处。

  Lipitor的制造商辉瑞药厂的女发言人也同意,Halit Bander博士向WebMD表示,患者与医生讨论他们各别的风险因素是很重要的。

  【胆固醇会太低吗?】
  Goldstein医生表示,SPARCL的最新分析结果证实在一些方面是可靠的。

  在一些早期的流行病学研究中显示,LDL胆固醇含量非常低与脑部出血的风险增加有关。

  他表示,前提是我们治疗让胆固醇含量太低,但在这篇研究中,我们了解到胆固醇降低和脑部出血之间没有关联;而且资料显示,没有脑部出血增加与使用血液稀释药有关的证据。

最后修改日期: 2007/12/19 下午 05:07:00

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