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美国WebMD大众医疗新闻
C型肝炎疗程长短效果差异大
  July 11, 2007 – 最新研究指出,对于罹患治癒率最高的C型肝炎患者而言,缩短疗程至6个月以下,实为不智之举。

  罹患基因型第2及3型C型肝炎的患者中,对照接受为期6个月治疗者,仅接受4个月治疗的人,不仅治癒率较低,复发率亦较高。

  研究员Mitchell L. Shiffman医师向WebMD表示,他们刊登于《新英格兰医学期刊》的研究指出,即使是对于治癒率高的C型肝炎而言,治疗较久所带来的好处仍较多。

  Shiffman医师表示,我向病患说明,若是他(她)们能忍受治疗所带来的痛楚,并能持续24周,那么回报给他(她)们会是最佳的疗效,也就是痊愈。

  【C型肝炎治疗对策】
  在美国,长期受到C型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)的感染是肝硬化、肝癌和造成肝脏移植的首要病因;专家指出,全美约有4百万人受到感染,但大多数的人并不知道自己受到感染。

  受感染的美国人中约有70%受到C型肝炎基因型第1型病毒的感染,相较于基因型第2及3型病毒,其对治疗的反应较差。

  在积极的治疗后,受C型肝炎基因型第2及3型病毒感染的患者,有将近80%的人体内已无病毒踪迹,甚至痊愈,且效果得以维持;至于受C型肝炎基因型第1型病毒感染的患者,则仅40%至45%的人能如此幸运。

  近期的主流疗法,是以注射长效型干扰剂加上抗病毒药物 ribavirin 进行治疗。

  所受C型肝炎感染的病毒型为较易治癒型的患者,其标准疗程是受C型肝炎基因型第1型病毒感染患者的一半—在疗程上,前者比后者为24周比48周。

  数项近期的研究显示,对于受C型肝炎基因型第2及3型病毒感染的患者而言,缩短疗程至4个月,甚至是3个月,对治癒率并无影响。

  为了检测这些研究发现,维吉尼亚州立大学的Shiffman医师及研究同仁对受C型肝炎基因型第2及3型病毒感染的患者,比较其接受4个月和6个月不同疗程的效果为何。

  他们的报告指出,疗程较短的患者中有31%,到最后疾病还是复发了,相较于接受完整6个月疗程的患者则仅18%复发;疾病复发的定义为,在治疗结束时未能完全歼灭病毒,而在后续血液检查中仍有侦测得出的病毒值。

  在开始治疗1个月内就达到完全病毒反应的患者中,疗程为4个月的人,有79%达到完整、持续的反应,相较于疗程为6个月的患者则是85%。

  【C型肝炎个别化疗法】
  Shiffman医师能理解医、病都想缩短疗程,因为用来治疗C型肝炎的药品相当昂贵,且会造成严重的疲倦感、发烧、忧郁,以及其它难以承受的副作用。

  但他表示,比缩短疗程更好的方法是降低药物的剂量,如此则能让无法承受C型肝炎治疗苦痛的患者能好受些;他补充道,对治疗的快速反应,已变得和预测某种病毒基因型之治疗反应有著同等的重要性。

  他指出,不论是何种病毒的基因型,无C型肝炎感染征兆的患者,在开始治疗的1个月内,治癒率为90%。

  Shiffman医师表示,我们从中学习到的是,治疗C型肝炎的理想方式,是在治疗期间监控病毒,不论其病毒基因型为何,并依患者的反应来调整疗程。

  美国国家卫生研究院 T. Jake Liang医师表示,此种C型肝炎的个别化疗法,将会随著对病毒的理解愈透彻而愈来愈普遍;Liang医师是美国国家糖尿病、消化暨肾脏病研究中心之肝病分部主任。

  Liang医师向WebMD表示,随著医疗科技的进展,医界将有能力找出哪里些患者能从较短的疗程中获益;截至目前,受C型肝炎基因型第2及3型病毒感染的患者,若能承受治疗的苦痛,最好撑到完整的6个月疗程。

  * 你患有C型肝炎吗?请上WebMD的C型肝炎支持团体讯息版,可获得协助并与病友进行交流。

最后修改日期: 2007/11/8 下午 04:11:00

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