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美国WebMD大众医疗新闻
血球数影响术后状况
  June 12, 2007 – 对65岁及更年长的老人家而言,进行大型手术前的红血球数的高或低,会影响术后的死亡率。

  这是根据刊登于《美国医学会期刊》的最新研究报告而来,该研究是以美国310,000名65岁及更年长退伍军人的就医纪录为基础,在1997至2004年间,这些退伍军人接受过心脏以外的大型手术,他们全都在术前(最早在手术前三个月)测量过红血球的数值。

  研究团队成员包括于布朗大学医学院及罗德岛Providence退伍军人医学中心服务的Wen-Chih Wu医师;他们发现到,红血球数异常高或低的退伍军人,在手术后一个月内,较有可能辞世或心肌梗塞发作。

  该研究甚至可应用在手术前红血球数稍高或低的患者身上,红血球数极高或极低的患者,则是风险较高。

  【洞察风险】
  手术前,有将近57%的患者其红血球数为正常值,几乎有43%的患者其红血球数值偏低(贫血),而有少于1%的患者红血球数值偏高(红血球过多症)。

  该研究显示,在手术前,就每个高出或低于正常红血球数范围的百分比,患者在手术后30天内辞世的机率高出1.6%;但该研究并未证明异常红血球数,直接地影响了患者的术后死亡率或心肌梗塞发病率。

  研究人员注意到,贫血的患者大多是年纪较长,会签不予急救医嘱(do-not-resuscitate orders),且所罹患的疾病包括糖尿病、心脏病和肾脏病。

  研究人员提到,罹患红血球过多症的患者,大多是瘾君子,所罹患的疾病包括慢性阻塞性肺脏疾病(COPD)。

  Wu医师的研究团队在分析资料时有考量到这些因子,如此其研究发现才有立论的证据。

  然而,Wu医师的研究团队也提到,对手术后风险而言,异常红血球数或许是个指标,但并非原因;因为这些退伍军人主要是白人,研究发现可能无法应用于其它族群65岁及更年长的人。

  【解决问题?】
  对患者来说,修正过高或过低的红血球数是否有益,仍有待观察;该研究并未探讨此面向。

  然而,同该研究发表的一篇评论指出,须留意在大型手术前,修正老人家的异常红血球数,可能会带来的影响。

  直至更深入的研究完成前,评论作家Farhood Farjah医师和David Flum医师表示,医界在对患者进行手术前照护,应从这些经验中汲取知识,同时不只是坐而言,而且要起而行。

  Farjah和Flum医师于西雅图的华盛顿大学外科部门服务,Flum医师亦于《美国医学会期刊》担任编辑一职。

最后修改日期: 2007/6/21 上午 09:02:00

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