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| HPV疫苗上市是好消息还是坏消息 |
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疫苗能防止两种子宫颈癌病毒，但对整体癌症防护上效果不大。
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May 9, 2007 -- Gardasil疫苗对于妇女们避免人类乳突病毒（HPV）造成的癌前病变非常有效，HPV会造成70%的子宫颈癌，和绝大部分的生殖疣。
这是两项大型国际性临床试验结果的好消息，但不太好的消息是，15岁至26岁有性经验的女性中，有些人已经遭受HPV感染，这种疫苗在于防范危险的子宫颈病变来说并不是那么有效。
FUTURE 1试验共有近5,500名16岁至24岁的女性参与，FUTURE II试验则有超过1万2千多名15岁至26岁的女性参加，这两个为期三年的试验结果刊载在5月10日发行的新英格兰医学期刊（The New England Journal of Medicine）中。
Gardasil能够预防主要以性行为散播的HPV，虽然大多数的HPV感染不会致癌，但是妇女们常在开始有性行为后不久就罹患HPV，因此，注射疫苗的最佳时机是在青少年期前，13岁以前。
或是更早，食品药物管理局（FDA）已核准9岁至26岁的年轻人使用Gardasil，疾病管制局则是已经将它加在儿童疫苗接种时间表上，虽然所有的措施都允许父母们选择要不要，但有些州正在争辩公立学校的学生是否要接种HPV疫苗。
FUTURE II调查员，亚特兰大的Emory大学妇产科副教授Kevin Ault医师表示，目前的研究显示，疫苗看起来非常安全，而且非常有效。
Ault医师向WebMD表示，疫苗的功效是最大的新闻，疫苗在FUTURE I试验中对于预防癌前病变和生殖是100%有效，在FUTURE II试验中对于预防止高度子宫颈癌前病变的效果高达98%。
【不同的专家有不同的看法】
Ault医师的数字反映了疫苗对于4种HPV病株的有效性，包括会造成子宫颈癌的HPV-16和HPV-18；但这只是15种已知会引起子宫颈癌的其中两种HPV，研究评论中指出，整体而言，疫苗在避免女性受到高度癌前病变的有效性不超过20%。
另一位评论者Karen Smith-McCune医师向WebMD表示，这使我们稍微了解15岁至26岁的族群不管有没有性经验，都能从注射疫苗中获得什么，在这个族群中，所有注射疫苗的女性接触任何类型的HPV，对降低癌前病变的效果不大，比对照组减少17%；如果你观察最显著的癌前病变第三期，有注射疫苗的女性并没有显著减少癌前病变。
Smith-McCune医师是加州大学旧金山分校的妇产科副教授，她有两位女儿。
她表示，她不会让女儿接种疫苗，因为定期用子宫颈抹片筛检来减少风险已被证实非常有效，在缺少11岁至12岁女孩安全性和有效性的资料，也不知道各年龄层的疫苗长期效果，现在建议接种疫苗还太早。
纽约康乃尔医学中心的妇科医师Brian Slomovitz不同意Smith-McCune医师的观点，他表示，许多年轻女性即使有定期用子宫颈抹片筛检，还是必须切除子宫颈癌前病变，这种手术可能会造成怀孕并发症。
Slomovitz医师向WebMD表示，子宫颈癌前病变是个大问题，生殖疣是更大的问题；HPV疫苗最重要的价值是减少子宫颈癌死亡，但它也能预防高度子宫颈病变和生殖疣。
Ault医师同意Slomovitz医师的观点，他表示，这些研究进一步证实，他们去年的建议是正确的，这种疫苗应让9岁至26岁的女性接种；Smith-McCune医师坚称，要推荐女孩和年轻妇女普遍接种HPV疫苗仍有非常多问题。
她表示，因为子宫颈癌在美国不是那么急迫，因此反对女孩们这么急迫地接种疫苗是很重要的，任何可以减少子宫颈癌风险的方法都很重要，我们只是还没有足够的数据支持，相关的研究正在进行中，我们需要更加了解疫苗对癌前病变及子宫颈癌的影响。
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最后修改日期: 2007/5/17 上午 08:54:00
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