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美国WebMD大众医疗新闻
子宫颈癌疫苗最新接种建议
子宫颈癌疫苗最新接种建议
  Jan. 19, 2007 -- 美国癌症协会提出运用最新预防子宫颈癌疫苗的建议,有别于其它机构的说法,他们建议女性不应在18岁之后接种子宫颈癌疫苗。

  该建议于美国癌症协会的期刊《CA:临床医师之癌症期刊》中发表,指出11至12岁的少女全都应该接种疫苗。

  他们补充道,名为Gardasil的子宫颈癌疫苗,最低接种年龄可小至9岁;13至18岁的少女,如果她们从未施打过,或是未完整接种三剂的疫苗施打疗程,则应「补」打疫苗。

  然而,不同于美国疾病管制局和美国妇产科医学会的说法,美国癌症协会(American Cancer Society ,以下简称ACS)并不建议19至26岁的女性定期施打疫苗。

  ACS建议文共同执笔Mark Einstein医师指出,我们不认为在研究中可找到对19至26岁间女性同样适用的建议;Einstein医师为纽约市Montefiore医学中心暨爱因斯坦医学院临床研究主任。

  根据ACS的预估,2007年,美国的子宫颈癌将会有11,000件新病例,其中会有超过3,600件的死亡案例。

  子宫颈癌疫苗,结合关于子宫颈癌病毒病因之新信息,ACS的建议文一并提出一个全球性子宫颈癌预防的前所未见机会。

  Gardasil是藉由预防人类乳突状病毒(Human papilloma virus,下称HPV),以预防子宫颈癌;HPV是导致子宫颈癌的罪魁祸首。

  HPV是性病病毒,有多种病毒株;不过,根据ACS的说法,多种病毒株中的两种 -- HPV 16和18 – 占子宫颈癌致病因的70%。

  【疫苗的防护效果】
  Gardasil能预防四种病毒株的侵害:HPV 16和18,以及HPV 6 和11,这四种造成90%的性病疣,Gardasil能让之前未被感染的女性预防感染。

  Einstein医师表示,对19至26岁的女性而言,其中却埋着重要的警讯;他指出,研究显示,这个年龄层的绝大多数女性有过四个或以上的性伴侣,代表著她们很有可能已经受过HPV的感染。

  因为疫苗对已经受感染的人而言是无效的,Einstein医师指出,以ACS立场而言,应收回对19至26岁女性该定期施打子宫颈癌疫苗的建议。

  Einstein医师表示,对这个年龄层女性的建议应该是,向妇科医师咨询,到底自己适不适合接种疫苗,能否从中获得良效?不过,本研究并非抹杀全面性施打疫苗的建议。

  纽约市NYU癌症中心妇科肿瘤科Stephanie V. Blank医师,则不同意Einstein医师的看法;他表示,尽管19至26岁的女性较不能从疫苗接种中获得保护,不定期施打疫苗的改弦易辙,似乎只是较省钱,在医疗的角度上却看不到好处。

  Blank医师指出,对于已经受到HPV感染的女性而言,施打疫苗并不会带来坏处,且实际上是有益的,因为受过HPV感染的女性,不太可能接触全部四种HPV癌症相关的病毒株,而疫苗正好可弥补不足的缺陷。

  Blank医师向WebMD表示,实际上一旦女性知道自己该作定期的子宫颈抹片检查(Pap test)时,不论她是否接种过疫苗,也应鼓励19至26岁的女性去接种疫苗(所有子宫颈癌皆非由HPV所造成的)。

  【26岁以上女性并不适用】
  美国食品暨药物管制局仅核准9至26岁的少女和女性接种Gardasil,直至目前为止,并未对长于26岁的女性作HPV疫苗的研究;而且,究竟女性终其一生需不需要持续接种疫苗,仍无足够的研究证据提出佐证。

  NYU 的Blank医师表示,因为大多数的子宫颈癌和HPV有关,即使由HPV 16 和18所造成的将会导致子宫颈癌,但并非所有的HPV感染都会恶化成子宫颈癌。

  Blank医师表示,大部份的HPV感染,甚至是那些极可能会致癌的病例,都有可能在一年或更短的时间内消褪或变得筛检不出来;许多女性甚至可能永远不知道她们曾经被感染过;她进一步表示,即使持续地受到HPV感染,并不总是会恶化成癌前期病灶。

  根据ACS的报告,所有初期病灶的75%,及末期病灶的90%,都会在未接受治疗的状况下消褪,且永不会再发而恶化成癌症。

  而当真的恶化成癌时,整个病程需要数个阶段,最长则需要20年;不过在大多数的子宫颈癌病例中,初步就是由HPV感染所带头造成的,也正是因为这个原因,医界对于女性及早接种疫苗能获得最佳效果抱持著极大希望。

  Einstein医师表示,假设能在女性的性生活变得频繁前就先为其施打疫苗,等于先把致癌的第一要素HPV感染机率给剔除,而那极有希望也能一并将子宫颈癌给踢掉。

  Einstein医师补充道,是否真如想象得美好?在医界探讨出疫苗是否有效之前,仍需要多年的时间追踪观察。

最后修改日期: 2007/1/30 上午 09:11:00

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