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美国WebMD大众医疗新闻
耳听管并不总是需要
  Jan. 17, 2007 -- 在美国,每年有成千上万的学步期小孩和学龄前儿童接受耳听管,但一项重要的研究显示,相当多的人可能并不需要这种听管来避免未来的发展问题。

  研究人员追踪研究了在其它方面健康的小孩,他们从学步期就开始接受持续的中耳流体建立,直到他们9-11岁的时候再决定是否这些选择影响了他们整体的发展。

  流体建立本身并不通常是痛苦的,但是它的确在短期间会影响听力;想法是这些早期的听力问题可能导致长期的语言与发展失调。

  在这项研究中的一些孩子在他们被诊断后立即接受耳听管,而某些人在观察期后6-9个月才将耳听管放入,某些小孩从未接受过耳听管治疗。

  接受耳听管的早期治疗并未显示可改善发展结果,一系列的测试在9-11岁的小孩生活中进行,这些测试包括了阅读、拼字、写字、行为议题、社交技巧与智力的检查。

  这些结论发表于1月18日发行的新英格兰医学期刊中。

  研究人员Jack L. Paradise 医学博士向WebMD 表示,我们在3、4、6岁的小孩身上没有发现任何差异,现在在9-11岁的小孩身上也没有,并不是这两组年龄的人的差异要到之后才会出现,所以这项结果是相当可靠的。

  这项报告并没有说明有重复痛苦耳朵感染的小孩使用这种听管治疗的有效性,但它确实显示,耳听管可能对那些只有持续中耳流体的小孩来说,并不是一个适当的选择;流体可能在耳朵感染后发生,也可能在有耳朵感染病史的人身上发生。

  【耳听管与治疗延迟】
  Paradise和同事在1991年到1995年的研究期间,招募了6,350个健康的婴儿,有超过400个小孩在3岁之前被诊断出有持续性的中耳流体;大约有半数的人立即接受耳听管,另外半数并未及时接受治疗。

  在延迟治疗那一组的人中有196个小孩(在9个月以后)一直被追踪研究到至少九岁,有88个小孩在密切观察后接受耳听管,其余108个小孩从未接受过耳听管。

  Paradise 表示,当治疗延误时,这些小孩中的大多数最后并未接受耳听管治疗;在确实得到治疗的那些人中,会有比较正确的数字可以找到这些人的原因是,他们通常也会经历重复性耳朵感染。

  【观察并等待的方法】
  由于这项研究的较早期研究结果是如此令人信服,以致于促进了关于治疗有持续性中耳流体小孩之治疗原则的改变。

  现在医生催促要采取一种观察并且等待的方式来治疗,包括了经常性的听力评估;如果有听力丧失40分贝以上的资料证明或是语言迟缓的情形,就会建议装耳听管。

  小儿科医学专家Stephen Berman医学博士表示,Paradise与同事所做的这项研究,应该能够让有持续性中耳流体小孩的父母较为安心;他表示,父母通常想要装耳听管,因为他们担心小孩会有发展迟缓的问题。

丹佛儿童医院小儿科医生Berman向WebMD表示,在美国有多达70%到80%装有耳听管的小孩,仍然有持续性流体的问题,但没有重复性的感染。

  他表示,在美国一年装了大约400,000个耳听管,每个耳听管花费约3,500美元到5,000美元之间,或许这些手术中有半数可能是能够避免的,这些钱可能可以用在实际上会影响儿童发展的事物上。

  这样的计画包括那些设计用来促进低收入小孩的语言和学习技巧;他表示,我们知道贫困本身与语言风险、学习迟缓以及这些耳朵问题的风险增加有关;[耳朵问题]正引起学习迟缓问题,但我们现在知道这并非事实。

最后修改日期: 2007/1/29 下午 05:43:00

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