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美国WebMD大众医疗新闻
孩童气喘发作早期预防有效
  May 10, 2006 -- 最新研究显示,对气喘高风险的孩童而言,吸入式皮质类固醇(inhaled corticosteroid)能减缓类气喘症状(asthma-like symptom),但那些好处在停药后并未持续。

  这项研究报告于《新英格兰医学期刊》中发表,研究为期三年,研究对象为285名当实验开始时约三岁的孩童。

  这些孩童全都是气喘高危险群,孩童们至少有四次气喘发作病史,其中至少有一次是由医师确诊;孩童们也有至少一或两项其它的气喘风险因子,象是医师确诊的异位性皮肤炎(湿疹),或是双亲有气喘病史。

  孩童们也可能会有过敏,但没有其它严重的健康问题;超过一半的孩童为白人(53%),有12%是黑人,20%为西班牙人,而有约15%是其它族裔。

  【两年期治疗】
  研究团队成员有土桑市亚历桑纳州立大学亚历桑纳呼吸中心Theresa Guilbert医师,研究人员将孩童随机分成两组。

  为期两年,一组孩童每天接受两剂的吸入式皮质类固醇喷剂Flovent,另一组则是不含药物的安慰剂疗法。

  之后,研究人员将每天的吸入式喷剂Flovent停掉,并追踪观察一年;在整个研究过程中,研究人员探访孩童的家长,询问孩童们类气喘的症状(咳嗽和哮喘)如何?问卷内容含括孩童症状发作前两周的状况。

  两组的孩童若症状恶化,则会进行必要之治疗。

  【较少的症状发生】
  在为期两年的治疗期间,相较于安慰剂组的孩童,接受Flovent治疗的孩童,没有类气喘症状的天数比例较高。

  研究同时也显示,相较于安慰剂组,Flovent组也在因气喘症状恶化而需要进一步的类固醇治疗(象是类固醇药丸)的比例上较低。

  不过,那些好处并未持续到额外观察的一年当中,在那一年中没有孩童使用Flovent每日喷剂。

  研究团队指出,当孩童接治吸入式治疗期,有观察到临床上的改善,但在治疗结束后,效果就消失了。

  Guilbert医师和研究同事补充,我们的资料指出,如同流行病学文献中所述,吸入式皮质类固醇,对在疾病初期、中期转变成慢性病的决定性过程中,有著并不明显的治疗效果。

  【身高差异?】
  在为期两年的治疗期间,所有的孩童都长高了,不过,长高的幅度在两组间有些微的差异;治疗后24个月,相较于安慰剂组,Flovent组平均少长了10分之4英寸(1.1公分);在第三年观察期后期,两组间的平均增高的差异则缩小至少于10分之3英寸(0.7公分)。

  Guilbert医师研究团队表示,是否在孩童们长大后,身高差异在两组间会变得相似,则仍待确定,就象是在大孩童身上所观察到的状况。

  在期刊中,Guilbert医师和其它研究团队的几名研究员的报告和不同药商有所关联,包括葛兰素史克药厂,提供研究所需的Flovent和安慰剂;葛兰素史克药厂也是WebMD的赞助商之一;该研究由美国卫生局国家心肺暨血液研究中心授权赞助。

  【第二意见】
  期刊也发表一篇由Diane Gold和 Anne Fuhlbrigge医师共同执笔之评论,她们服务于哈佛医学院及波士顿的布莱根妇女医院。

  Gold和Fuhlbrigge医师表示,Guilbert研究团队所作之研究,强化了以吸入式皮质类固醇治疗孩童早期发作,并不会改变气喘的自然病程的证据。

  然而,评论也指出,Guilbert团队的研究提供强力证据,支持吸入式皮质类固醇每天两次的使用,以在特定高风险孩童中控制类气喘症状。

最后修改日期: 2006/5/18 下午 05:38:00

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