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美国WebMD大众医疗新闻
肥胖定义 医病歧见
  April 27, 2006 -- 当医师要我们减重时,我们听到的讯息,可能不够健康取向。

  耶鲁大学护理学院的研究显示,对黑人患者而言,特别是如此。

  研究团队发现当医师提到患者的体重时,他们是指对健康的负面影响;然而,通常的状况是,患者对自己的体重以正面的角度来看;对他们而言,超重在文化上,代表的是有吸引力、性诱惑力、美好的体态、优秀、自尊,以及社会接受度。

  耶鲁博士生Maryanne Davidson和Kathleen A. Knafl,现于奥勒岗健康暨科学大学进行研究,在五月号的《高级护理期刊》中发表其研究。

  Davidson向WebMD表示,当我们谈到肥胖和超重时,就我们健康照护提供者所指的和不同人的肥胖概念,有著认知上的落差;我们的说法是,健康是由身材所影响,但患者不总是将肥胖和他(她)们的健康会被影响的观念连结起来。

  【黑人和白人,看待身材的角度不同】
  Davidson和Knafl分析18件「患者对肥胖看法之研究」的20份报告,并分析每一项研究。

  Davidson表示,我观察这些研究人员在和患者谈到肥胖和超重时,他们发现了什么?我看到组别间的差异性和相似性,以及那对我们健康照护提供者而言,可能代表的又是什么?

  这些研究持续显示出,相较于白种人的两性,对黑种人的两性而言,较大的身体尺寸是较被社会所接受的,而且较有吸引力。

  Davidson表示,黑人男性认为黑人女性的身材较大,会较有吸引力,而黑人女性喜欢体格魁悟的男性;白人女性则对体型较大的男性较不感兴趣,且她们并不认为那是为社会所接受的。

  该研究发现并未让杰克森市密西西比大学医学中心护理教授Sheila P. Davis博士感到惊讶;Davis博士的研究专攻超重儿童及其家庭。

  Davis博士向WebMD表示,身为一名黑人女性,看来似乎对黑人女性而言,肥胖本身并未背负著负面的关联性,这与白人女性的观点不同。

  辛辛那堤大学小儿科医师暨辛辛那堤儿童医院青少年医学副主任Frank Biro医师,已对不同文化以不同角度看待体型进行研究。

  Biro医师指出,在科学文献中,非裔美人的女性在观念上可以接受较厚实的体型,她们特别用到一个字眼「厚实」(thick),那是个相当不错的用字,有人想到的是「削瘦」(thin),就会有人想到较「厚实」。

  在肥胖影响健康的理解上,人种上的差异则较小;对黑人和白人而言,其间的讯息并不明确;Davidson表示,当谈到健康时,许多非裔美人,并不会把超重或肥胖和体型大之间画上等号;即使对白人女性而言,那也是很小的关联性,有些人不这么认为,会认为如此是正常的,因为健康照护提供者仅用「BMI」、「超重」和「肥胖」等字眼来谈体型。

  【体型的确会影响健康】
  能够觉得不要变得像铅笔一样瘦是好事,那反映出具有良好的自尊,但有个重点是,何时会变得太厚实或太削瘦就是不健康的?到了那时候,长得厚实反而会变得较普遍。

  不管我们怎么看待自己的身材,我们的身体质量比例会对我们的健康造成影响;肥胖是直接相关的问题,还包括(不止)糖尿病、心脏病、气喘、和某些癌症。

  Biro医师表示,对自己的身材感到满意,对自尊而言是件好事,不过,假设你的身体质量是被归在非常肥胖那一类,那就不妙了;身体质量愈高,对健康就愈糟,所以,对自己稍胖的体型满意的心态,或许不算太差,但若是对肥胖的身型还感到满意,则不怎么妙,因为这会让自己身陷负面的健康风暴中。

  Davidson发现,不幸的是,医病之间对肥胖和体型太大之间的关联性,在认知上并不同调。

  她指出,困难在于,不论看待自己体型的角度为何,超重的人就是有可能往肥胖的方向前进,而到了造成疾病的地步;我们摒弃胖和美、吸引力和欲望等相关的观念,在讨论健康议题时,不该再提出那些观念,绝大多数白人健康照护提供者所提出的标准,对非裔美人而言是不适用的。

  在她和黑人家庭的互动中,Davidson发现当她谈到肥胖时,没有人有兴趣听,但当她提到健康时,他(她)们不但听进去,而且力行改变。

  Davis博士研究团队对肥胖儿童及其家长(大多是母亲,几乎所有的母亲都是肥胖的)进行访谈;研究人员先和儿童谈,然后是家长,内容是关于他(她)们自身的经验及其对事的看法。

  Davis博士表示,当我们和家长们分享孩子被取笑太肥胖的事实时,家长们似乎不关心,家长们总是在找借口,他们的借口包括肥胖是因为基因的缘故等等;但我们发现,当提及孩子的体型和健康有关时,家长的心情有很大的改变,不需我们再多说什么剌激的话,家长们开始组成团体开始运动,并煮出较健康的餐饮。

  Davidson表示,从Davis博士的研究中让我们学到,健康照护提供者必须要用不同的方法来进行宣导。

  Davidson问道,我们知道错过了什么,也找出那是什么?我在门诊看到的状况是,你所说的并不适用于我们;然而,正因为我们无法接受「我贴你卷标」的事实,也就是即使你不认同别人说你胖,并不表示健康问题就不存在。

  附和Davis博士的说法,Davidson认为对于肥胖的讨论,重点应放在健康上,而不是体重本身;如果你去看医生,然后他说,「你的鼻子长得不好,我安排你作整型手术。」你会接受吗?Davidson表示,「当然不!」不过,如果医师说,你的呼吸道有阻碍,我得帮你把鼻子弄正,如果你接受手术,那会改变了你的外貌,但你将睡得更好,而且有较少健康上的问题。这么一来,你就比较能接受了。

最后修改日期: 2006/5/5 上午 09:33:00

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