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美国WebMD大众医疗新闻
肥胖会增加怀孕时期的风险
  Feb. 3, 2006 -- 先天疾病专家表示,母亲在怀孕时期的肥胖会使妈妈和婴儿处于危险中,而且他们呼吁健保提供者要传递这项讯息。

  研究指出,肥胖会加倍女性怀有神经管缺陷的胎儿,而且尽管是适当的叶酸摄取也无法完全保护对抗风险的增加。

  相较于正常体重的女性,肥胖的女性在怀孕期间发展并发症的机会较高;她们的婴儿较可能进入新生儿加护病房。

  在一项今天所出版的报告中,畸形学会的公共事件委员会正式表示,肥胖是一个怀孕的危险因子,女性应该同样地被告知关于这样的风险,就如同她们被告知之怀孕期间抽菸与喝酒是危险的一样;畸形学会研究了出生时的缺陷起因与过程来改善诊断和预防。

  这项报告指出,正如同临床医生已经鼓励与怀孕的女性或可能怀孕的女性做谘商,商讨有关叶酸、停止抽菸和避免喝酒,﹝我们﹞推荐临床医生与女性商议有关适当的热量摄取以及运动。

【怀孕并发症和结果】
  委员会主席Anthony R. Scialli医学博士向WebMD表示,肥胖流行病的增加有助于将这项议题放到最前面来讨论。

  将近三分之二的美国人被认为是体重过重,而有三分之一是肥胖的,这代表他们的BMI指数在30以上。

  一个身高5尺5寸的女性,如果体重180磅以上,那么就会被认为是肥胖;一个身高5尺8寸的女性,如果她的体重到达200磅以上,那就是肥胖。

  基于来自最近研究的调查结果,这项新的报告概略说明了在怀孕期间与肥胖有关的特定风险。

  在这项报告强调:
·肥胖的女性不孕症和与怀孕有关的并发症的风险会增加,并发症包括高血压、怀孕期糖尿病和血凝块。
·肥胖的女性比不胖的女性较有可能需要剖腹生产。
·来自法国的一项研究发现,体重过重与肥胖女性在怀孕期间照料看护的医护费用是极高的;费用比一般体重的女性要高5-16倍,要依据这位女性的体重有多重而定。
·委员会建议,肥胖的女性应该试著在怀孕之前减重,但是它警告女性在怀孕期间不要节食,特别提到适当的营养对怀孕的女性和计划怀孕的女性来说是很重要的。
·某些最近的报告显示,戴有胃束带的女性,比没有做这种手术的女性,能正常的怀孕并且有更好的怀孕结果,但是委员会得出结论表示,这似乎是合理的,建议直到与减重相关的外科手术稳定后,再开始怀孕。

【文件应该谈论体重】
  报告特别提到,母亲的肥胖和神经管缺陷之间的关连,在很多的研究中已经被确认;神经管缺陷是美国最严重且最常见的出生缺陷;每年估计有2,500个婴儿一出生就有这些缺陷,而且许多其它受影响的怀孕最后会造成流产和死产;最常见的神经管缺陷是脊髓裂病,这是孩童时期麻痹的主要因素;这项研究指出,相较于体重正常的女性,肥胖的女性所生的婴儿的风险会加倍。

  这项风险仍非常小,肥胖女性中每1,000位约会有两位会生出受影响的婴儿,而不是千分之一;但是Scialli表示,尽管这不是一个大数字,这也不是无足轻重的。

  他表示,在美国,每年有4百万人怀孕,因此每千人中仍会有两位可能发生,这就会造成许多有缺险的小孩。

  而且尽管叶酸补充品能帮助保护每个人免于出生时的缺陷,但获得充足叶酸的肥胖女性,相较于获得足够叶酸的正常体重女性,生出神经管缺陷的婴儿的风险仍是两倍。

  Scialli表示,健保提供者一定要确定他们的病人知道这项风险。

  他表示,重点是不要再痛击肥胖的女性让他们感觉很糟,而是要使健保医疗者感受到这项风险,因为他们处于可以改变情况的位置。

  美国妇产科医师学院(ACOG)在去年秋天提出相似的讯息,呼吁妇产科医生要评估其病人的肥胖情况,并且告知病人与肥胖有关的怀孕期并发症。

  ACOG前总裁Vivian M. Dickerson医学博士表示,妇产科医师有义务要与病人讨论肥胖的危险。

  她表示,尽管这项主题可能会使我们感到不舒服,可能会让我们觉得冒犯到病人了,但是我们应该采取一个正确直接的方法,来帮助辨识他们的健康风险。

最后修改日期: 2006/3/1 上午 09:45:00

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