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美国WebMD大众医疗新闻
喉咙痛治疗使用过多抗生素?
喉咙痛治疗使用过多抗生素?
  Nov. 8, 2005 -- 最新研究显示,喉咙痛的孩童仍然过度使用抗生素,而确实需要用抗生素的孩童却常给错药。

  估计约有三分之一被医师以喉咙痛治疗的孩童,实际上却是罹患链球菌性喉炎,有些研究指出,这种细菌性感染只有15%;虽然许多人只要提到喉咙痛就会把它当作「链球菌性喉炎」,但是真正的链球菌喉炎是指由链球菌所感染的疾病。

  这篇11月9日刊载在美国医学会期刊(The Journal of the American Medical Association)上的研究,有超过一半的幼童被开立抗生素的处方;约有四分之一不建议用抗生素的处方却开立抗生素,这会增加治疗失败以及之后产生抗药性的风险。

  也不全是坏消息
研究人员向WebMD表示,教育医师以及大众有关抗生素使用过度的危险,结果是如此,的确有点令人泄气,但是他认为还不至于太悲观,因为喉咙痛的孩童使用抗生素处方数量从1995年的66%降低至2003年的53%。

  布莱根妇女医院与哈佛医学院的Jeffrey A. Linder医师表示,整体的趋势是下降的,但还是有太多医师开立抗生素的处方;Linder医师与同事们分析两个全国医疗调查的数据,研究对象约有7千名因为喉咙痛而去看小儿科门诊的孩童。

  链球菌试验
研究人员发现,有一个试验可以证实只有一半的链球菌性喉炎被正确诊断出来,而且似乎不管医师有没有开立抗生素都没有影响;Linder医师表示,所有的孩童都应该在用抗生素治疗前做链球菌试验。

  但是这并不代表每位因为喉咙痛而去看医师的孩子都需要做链球菌试验,如果其它的症状显示是感冒或是其它病毒感染,就不需要作测试了。

  Linder医师指出不会是链球菌性喉炎的症状包括:
·吸鼻涕或是鼻水直流
·咳嗽
·嗓音沙哑
·结膜炎
·腹泻

  不同于喉咙痛,可能是链球菌性喉炎的症状包括:
·高烧
·症状突然发作
·腹痛
·恶心呕吐
·头痛
·脖子上的淋巴结碰到就痛

  他表示,小孩子的症状会比较不明显,而这也是如果有问题一定要做试验的原因。

  给错药
治疗孩童链球菌性喉炎的首选药物还是世界第一的抗生素,主要的小儿科与感染疾病研究人员,包括疾病管制局,都建议必要时使用盘尼西林,另外三个长期依赖的选择,包括阿莫西林、红霉素、以及第一代的头孢菌素类抗生素。

  但是有27%的病患拿到比较新、未建议使用的抗生素,Linder医师推测,医师及/或病患可能误认为比较新就是比较好的药物。

  他表示,讽刺的是,导致链球菌性喉炎的病菌有时会对这些新抗生素产生抗性,但是绝不会对盘尼西林产生抗性;因为盘尼西林有良好耐受性、不贵、活动光谱很小,代表它几乎只会针对链球菌性喉炎的病菌作用。

  Linder医师表示,结论是大部分患有链球菌性喉炎孩童都不应该使用抗生素,而且在开抗生素之前一定要做链球菌试验。

  疾病管制局微生物抗性部的主管J. Todd Weber医师也同意这点;他向WebMD表示,他相信医师与一般大众已经知道过度使用抗生素的危险性,但是可能并未传达给特殊病患的看护。

  他表示,医师需要更好的工具来帮助他们决定哪里些病患可以从抗生素中获得好处,他们需要加以利用所有的工具,象是链球菌试验等;如果我们要认真维持抗生素的有效性,那我们就该使用一些可以决定是否要用药的可靠性试验。

最后修改日期: 2005/11/24 上午 09:21:00

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