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美国WebMD大众医疗新闻
科学家苦追禽流感疫情走向
科学家苦追禽流感疫情走向
  Sept. 28, 2005 -- 一项公正的研究报告指出,禽流感让科学家如坐针毡,如履薄冰,因为科学家无法预测何时,也不敢想象禽流感会变成感染人类的流行病;而如果这项消息属实,就真的是坏消息了。

  不过,好消息是,禽流感还不能轻易的在人与人之间造成传染;受感染的家禽显然是所有已知确认受感染人类的罪魁祸首,而感染的病毒则是科学家称之为H5N1的禽流感;直至目前为止,仅有少数的人会从其它人那儿感染,且也要是在非常亲密及持续的接触后才会被感染。

  而坏消息则是,超过半数罹患禽流感的人不幸病逝;禽流感对人类的确切致死率仍不清楚,轻微的病例不会在医院中呈报,所以不被估算在内;然而,最新的研究指出,观察受禽流感所苦的人们的症状,禽流感病毒的确是相当凶狠。

  这项研究报告来自世界卫生组织于2005年5月在越南河内所召开的医师暨研究团队会议,与会人员中有一名来自夏洛特市维吉尼亚大学临床病毒学暨内科学教授Frederick G. Hayden医师。

  Hayden医师向WebMD表示,该研究所提出的新发现是令人忧心的,大多数的病例是在外表健康的成人和儿童身上发生,他们之中大约有一半的人病逝,似乎是因为病毒性肺炎,有时是第二级细菌感染;部份科学界人士认为,禽流感病毒的攻击模式,和其它感染人类的流感病毒不同。

  Hayden医师及研究团队的报告于九月29日的《新英格兰医学期刊》中发表。

  禽流感:症状发生得早,致死率高。
纽约州罗契斯特市立大学疫苗暨治疗评估部门的流感专家John Treanor医师补充,即使人类会从家禽身上感染禽流感,这种状况却不常发生;数百万的家禽(包括鸡和鸭)都被感染过,然而,相对来说,极少数的人有被感染的迹象。

  Treanor医师向WebMD表示,当你思考整体人类和受感染家禽的接触经验,150个病发的案例,相对来说是个小数目,尚堪幸慰的是,截至目前,人与人之间传染的比例还很低。

  禽流感最早的症状很像一般人所罹患的感冒症状:突然发高烧,而之后症状开始有些不同;禽流感患者少有流鼻涕的症状,较少有呼吸道症状,特别是咳嗽和呼吸困难;其它早期的症状还包括腹泻、呕吐、腹痛、胸痛及流鼻血和牙龈出血;也有可能会出现和一般感冒迥异的症状,其中两位禽流感患者有脑部感染和腹泻的症状,却没有呼吸道症状。

  典型的病程:在禽流感发作后五天,患者开始呼吸困难,严重的呼吸问题是常见的,有可能会有血痰,患者通常会在大约六天后恶化至急性呼吸道压迫,而这时就需要氧气治疗,也需要呼吸辅助器的帮助;多重器官衰竭也是常见的,严重到呼吸衰竭则会致死。

  禽流感对儿童则特别致命,在泰国,平均而言15岁以下的患者,有89%在发病后10天就病逝。

  早期治疗或有帮助
两种流感药物对禽流感有效:克流感(Tamiflu)和瑞乐砂(Relenza);克流感是口服药物,瑞乐砂为吸入剂型;因为禽流感会感染肺脏以外的器官,克流感则被视为治疗的首选。

  然而,治疗必须在症状发生后马上进行;Hayden医师研究团队表示,治疗H5N1禽流感的严重病例,使用高剂量的克流感是合理的,也就是平常建议剂量的两倍。

  禽流感肆虐
专家担忧的是,禽流感可能演化得更容易在人类之间传播,这可能有两种方式发生:禽流感病毒随著时间而变形成易感染人类;或者是一个人可能同时感染一般型流感和禽流感,当这两种病毒感染上同一个人,则会造成基因重组,这种「新变种」病毒可能最后演化成具有能在人类间传播的基因。

  似乎很容易就会发生,是否有可能因为某个因素,禽流感就是无法演变成人类流感病毒?

  Hayden医师表示,我无法确定,因为将来病毒的演化无法掌控,我们正亲眼目睹著一个病毒演化的事件;真正要注意的是,不论是藉由家禽的传播,或是候鸟的散播,禽流感病毒都会因此而传播到更远的地方;这么一来,禽流感病毒和人类流感病毒相结合,或是变得易传染人类的可能性就会增加;走到这一步,就真的会变成大规模的流行疾病了!

  哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院公共卫生预备中心发起人Stephen Morse博士表示,全球型流感,一种流感病毒横扫全球,几乎是每10至40年就会发生。

  Morse博士向WebMD表示,我们这些病毒学家和传染病流行病学家所担忧的是流感对生活的影响,我们都知道大规模的流感是无可避免的,如同世间的无常一样,我们无法确定禽流感是否会如同1918年那次的全球大流行病,史上最严重的天然灾害死亡人数约为1亿人,而这正是我们所担忧的,抑或者禽流感会像1957或1968年那种中度规模的流行病,死亡人数约为4百万人。

  然而,如果下一个大规模的流行病是禽流感,那就真的没有前例可寻;Morse博士指出,骇人的1918年流感死亡率仅2%。

  他表示,禽流感震撼弹的威力还有,H5N1禽流感病毒的致死率相当高;关于禽流感病毒最令人感到担心的事项之一是,造成大规模流行指的是很多人都被感染得病;H5N1禽流感大流行的严重程度会到达什么规模,实在难以估量。

  科学家和时间赛跑
没有人知道是否禽流感真会造成大规模感染,不过,研究专家、政府官员及药厂都不敢等闲视之。

  Treanor医师表示,学界已研发出原型疫苗,这疫苗或许无法针对最终爆发大流行的病毒作预防;不过,制作原型疫苗、进行测试、申请专利将会促使更好的疫苗之诞生。

  现今的疫苗需要两剂高剂量的针剂,两剂施打间隔数周,缺乏时效性;Treanor医师和其它专家已经着手研究高效疫苗,加快疫苗的反应速度;而美国国家过敏暨传染病研究中心于近日宣布其正与某药厂合作,采用尖端生化科技,快速制造活体疫苗运用弱化、基因工程处理过的流感病毒,如此制作出来的疫苗能预防任何可能的流感病毒。

  同时,美国政府正努力地储存克流感(Tamiflu)和瑞乐砂(Relenza);目前,存量还未接近足够的基准量,但药厂也努力地生产当中;假设禽流感再等个几年后才爆发,世人则能准备充份好就守备位置迎战。

  Morse博士表示,我确信禽流感目前是以最高规格备受重视,而这正是我们所需要的;就现阶段而言,制作疫苗的能力可谓令人遗憾的不足,能否制作出新疫苗的技能也是个问号,我们需要快速制作疫苗的能力,抗病毒剂的存量仍不足,假设大规模流感于明年爆发,我们只有仓惶应对;如果它在10年后发生,问题则会是,现在我们所关注的事项到那时候还保留了多少?

  资料来源:Hayden, F.G《新英格兰医学期刊》2005年9月19日发刊;第353期:第1374页至1385页;夏洛特市维吉尼亚大学临床病毒学暨内科学教授Frederick G. Hayden医师、纽约州罗契斯特大学疫苗暨治疗评估部门主任暨医学教授John Treanor医师、纽约州哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院公共卫生预备中心发起人Stephen Morse博士。

最后修改日期: 2005/10/12 上午 09:16:00

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