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美国WebMD大众医疗新闻
较短期的C型肝炎治疗对某些人会有效
  June 22, 2005 - 在意大利的一项研究指出,某些C型肝炎患者,可能只需要3个月的治疗即可痊愈。

  这些发现只适用于感染第2、3型C型肝炎病毒的患者,一般第1型肝炎病毒的感染者并不适用;在美国,第1型C型肝炎病毒感染者约70%,第2型为5%,20%为第3型病毒。

  C型肝炎的治疗并不简单,选用的药物为每周一次的alpha干扰素(peg干扰素),再加上ribavirin,这是一项抗病毒药物;副作用类似感冒症状、疲劳及忧郁,可能很难控制。

  依据现行的治疗准则,第2、3型C型肝炎的治疗需耗时6个月,第1型则需要1年的治疗。

  来自意大利圣通多市,任职于Casa Sollielo della Sofferenza医院的Alessandra Mangia医师表示,某些第2、3型C型肝炎的患者,可能可以将治疗期减半。

  快速反应,较短的治疗期?
C型肝炎的治疗目标,即为医师们所说的「持久的病毒反应」,也就是说,在血液中无法再侦测到C型肝炎病毒;许多专家皆称之为「治癒」,其它的人则较为谨慎;不管如何称呼这项治疗,获致持续性病毒反应的患者,C型肝炎的感染几乎都不会再回到危险的程度。

  副作用会促使某些患者提早结束治疗,一般而言,这代表著治疗失败;但这只是一般的情况,并非总是如此。

  Mangia向WebMD表示,我们看到,少部分患者会提前结束标准的6个月疗程,虽然他们的治疗期很短,但是仍然获致了持续性病毒反应;我们同时也看到某些患者,在经过第一次的干扰素治疗后,C型肝炎病毒的浓度就已快速下降。

  这项提早的反应是否可以用来预测哪里些患者可受益于短期治疗?研究人员针对这个问题设计了一项试验;他们招募了283位第2、3型肝炎病毒的感染患者,其中的70位已经完成了peg干扰素加上ribavirin的6个月疗程,其它的213位则开始相同的治疗;如果4个星期之后,血液的C型肝炎病毒低至无法侦测,这些「快速反应」的患者即只会接受3个月的治疗 - 称之为「变化疗程治疗」。

  Mangia和研究同僚藉由6月23日出版的新英格兰医学期刊发表研究结果。

  发生了什么?
研究人员在第2、3型C型肝炎的患者身生获得了一项好消息,亦即,在4周之后即无病毒的迹象;患者经过12周的治疗,费用及不方便性皆较之长期治疗为低,但仍然有著高度的反应率。

  好得难以置信?
不论疗程为3个月或6个月,反应率皆相似;整体而言,76%接受标准治疗的患者及77%的变化疗程患者皆获致持续性病毒反应。

  但还是有差别?
第一,早期反应的患者,亦即在4周后C型肝炎病毒即侦测不到的患者;就此一情况,标准及变化疗程两组的患者皆相同;在治疗期终了后,病毒浓度仍然无法侦测到的患者,6个月疗程的早期反应患者中有93%,3个月疗程者有95%;6个月之后,6个月疗程者从93%降到91%,但是,3个月疗程者则从95%降到89%。

  虽然,听起来3个月疗程者的病毒回复率较高,Mangia强调,其实,两组的结果都很相似;经过3个月治疗后,病毒回升的患者有13位,其中有10位同意继续24周的治疗;这10位中有9位,在这第二期的治疗中获得痊愈。

  Mangia表示,只有这一小部分的患者有著病毒回升现象,并没有其它严重的副作用,接续治疗的反应率也没有降低。

  但是,这些数字令C型肝炎专家Robert Fontana医师感到忧心;他在密西根大学担任医学系副教授,也是肝脏移植计画的主持人。

  Fontana向WebMD表示,这是有效治疗患者的方法吗?如果你将进行这项疗法,你应该先将病毒去除;是的,12周的疗程,副作用会比24周低,但是,如果患者的耐受性良好,为何还要冒复发的风险?再则,复发会产生心理的挫折;如果能够以较少量的治疗来达到治癒的目的,那很好;但是,如果有复发的迹象时,我不认为值得这样做。

  Mangia表示,在她的医院里,第2、3型C型肝炎的患者已经开始了变化疗程的治疗。

  根据本项研究的发现,Fontana不认为这是一个好主意;她祝福Mangia的研究;虽然,他认为这项研究是在很细心下完成的,在C型肝炎的治疗上,也表达了一些重要的问题;他指出,与其缩短治疗期,医师和患者应该可以在副作用的控制上作得更好。

  Fontana表示,在最初的12周,最严重的副作用为类似感冒的症状;12周以后,忧郁、虚弱及类似心理症状,皆变得更为明显;这就是为何很多患者在48周后还是无法完全痊愈;降低剂量,更常看诊,使用抗忧郁药物,帮助睡眠,如此应可帮助更多的患者。

最后修改日期: 2005/6/29 下午 04:07:00

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