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美国WebMD大众医疗新闻
轻度气喘不需每日服药
  April 13, 2005 -- 根据最新官方研究指出,许多患有持续性气喘病的成人,不需要每天使用吸入性类固醇,也能控制病情。

  这项惊人的发现,可能会改变治疗气喘的方针;目前气喘的治疗方针是,即使没有每天喘的症状,还是要每天使用吸入性类固醇。

  研究结果支持目前的方针;研究人员使用吸入性类固醇治疗能控制气喘,也能稳定病情并预防恶化;不过,最新提出的改善气喘控制试验(Improving Asthma Control Trial ,IMPACT)发现,对于轻度持续性气喘的成人而言,比较每天所接受的治疗方式后,与气喘症状发作时再接受治疗的效果差不多。

  研究发现发表于4月14日的《新英格兰医学期刊》。

  对于疗效仍有疑问
James Kiley博士向WebMD表示,以间歇性的方式使用这些药物(以控制症状)而不是持续性服用,对许多气喘患者而言,似乎也是不错的选择;Kiley博士是美国国家心脏、肺脏暨血液机构肺部疾病分部主任,他负责监督该研究。

  不过,Kiley博士也对该研究提出数项建言;他表示,大多的研究参与者有著相当长的气喘病史,目前还不清楚,如果每天使用吸入性类固醇有任何治疗上的好处,这可解读为,对刚被诊断出有轻度慢性气喘的病人而言,这是有效的。

  但是有轻度气喘的儿童,是否也能从每日治疗中得到好处,目前也还不清楚;专为儿童量身订作的类似研究正在进行,以厘清这方面的问题。

  持续性气喘被认为是轻度的,症状包括发出气喘声、咳嗽或每周超过两次的胸部闷痛,但并非每天发作,或者是每个月有超过两个晚上,发生晚上睡觉时突然因为症状发作而醒过来。

  由于每天使用吸入性类固醇建议来治疗轻度气喘,已经有10年以上的时间,有许多实例显示患者并未遵此医嘱。

  Kiley博士表示,检视处方和对患者所进行的调查显示,有轻度气喘的患者,通常只在被症状所苦时才会使用吸入性类固醇;最新发表的研究即是设计来观察,是否这种方法会导致不佳的气喘控制。

  治疗组间的些微差异
研究人员比较255名成年轻度气喘患者,其肺部功能、频率和气喘症状以及生活质量变因等测试中的改变,受测者接受两种每日养生疗法之一,或只在症状发作时才接受治疗。

  参与者接收下列其中一种治疗,口服气喘药剂和吸入性安慰剂;吸入性气喘药剂和口服安慰剂;或是口服及吸入性都是安慰剂。

  在各自接受治疗一年后,肺部功能及严重发作的频率,在三个接受治疗的组别间并无明显的差异,此外,生活质量方面也相似。

  相较于口服药剂的患者,以及每天服用非类固醇气喘药,和那些仅以气喘症状治疗的患者而言,每天使用吸入性类固醇的患者,没有症状的日子的确比较多,但这并无法解释生活质量改善的整体差异。

  研究人员Homer A. Boushey医师表示,在接受过治疗后一年,综合肺功能改变或治疗组中严重发作的频率,并无明显的差异;整体来说,对轻度气喘的三种治疗方式有相似的临床功效。

  长期影响未明
在伴随研究的评论中,气喘专家Leonardo M. Fabbri医师认为,相较于每日疗法,控制轻度持续性气喘,间歇性治疗是更为人所接受的方法。

  然而,他进一步表示,由Boushey研究团队所主导为期一年的研究,并不足以决定是否每日治疗对呼吸道抑制的功效与长期肺功能较佳有关。

  Kiley博士表示,所有对轻度持续性气喘的治疗证据,是由NHLBI的美国气喘教育计画来检视,最新治疗方针应会于明年公布。

  不过,即使治疗方针修改了,Kiley博士指出,没有单一种治疗气喘方法对所有的患者都是有效的;患者必须与医师共同努力,以确定他们所接受的治疗方式,能得到最佳的气喘控制效果。

最后修改日期: 2005/4/20 下午 05:36:00

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